猩红热患者的护理

第五节 猩红热病人的护理,本节考点1.猩红热概念（）。2.病原学与发病机制（）。3.流行病学（）。4.临床表现与实验室检查（）。5.常见护理问题与措施（）。,科学出版社卫生职业教育出版分社,病原学,形态：革兰染色阳性，呈球形或卵圆形链状排列抵抗力：对热及干燥抵抗力较弱。对一般消毒剂敏感。在痰及脓液中可生存数周,流行病学资料,猩红热患者和带菌者是主要传染源,通过呼吸道传播，皮肤伤口、产道也可传播,普遍易感，可以产生抗菌免疫和抗毒免疫,冬春季发病为多，多见于37岁儿童,临床表现,潜伏期：2-3天特征性表现： 发热 咽峡炎 杨梅舌 全身弥漫性鲜红色皮疹，疹后脱屑,一、护理评估,前驱期一般不超过24H，少数可达2d。发热：多为持续性，伴有头痛、恶心、呕吐、食欲不振等一般中毒症状发热的高低及热程均与皮疹的多寡及其消长相一致咽峡炎：咽痛，局部充血并可覆有脓性渗出物。腭部可见有充血或出血性黏膜疹，可先于皮疹出现,一、护理评估,出诊期： 出疹时间：发热第2天 出疹顺序：始于耳后、颈、上胸部,24h内蔓及全身 典型皮疹：弥漫性充血的皮肤上出现分布均匀的针尖大小的丘疹,贫血性皮肤划痕,一、护理评估,线状疹（Pastia线）：皮肤皱褶处皮疹密集或摩擦出血环口苍白圈：颜面部充血，无皮疹，口周充血不明显,一、护理评估,杨梅舌：发疹同时舌乳头肿胀，突发于灰白色舌苔上（草莓舌），2-3天后舌苔脱落（杨梅舌）,草莓舌,杨梅舌,恢复期,此期一周左右皮疹高峰：48小时退疹顺序：依出疹顺序消退退疹时间：2-3天内退尽，重者可持续1周疹退后脱屑：皮疹越多越密脱屑越明显，片状脱皮,一、护理评估,并发症 早期应用抗生素，并发症少见 化脓性并发症：化脓性淋巴结炎、中耳炎 中毒性并发症：中毒性心肌炎、中毒型肝炎 变态反应性并发症：病程第2-3周。风湿病、肾小球肾炎、关节炎,科学出版社卫生职业教育出版分社,辅助检查,1.常规检查,常规检查 血液：白细胞计数增加，中性粒细胞增加80以上，重者胞浆中可见中毒颗粒。出疹后嗜酸性粒细胞增多占510病原学检查：咽拭子培养出A组溶血性链球菌为诊断的金标准。抗链球菌溶血素“O”：滴度明显增高提示溶血性链球菌近期感染,抗菌治疗首选青霉素，每日5万U/kg，23次/日，肌内注射，连用1014日。,科学出版社卫生职业教育出版分社,主要护理诊断/合作性问题题,1.常规检查,一般护理高热：卧床休息，给予物理降温或药物降温，注意补充水份、果蔬病情好转改为软食，但少油腻及无辛辣刺激高热量、高蛋白清淡流食，恢复期渐半流质饮食合并急性肾炎：低盐低蛋白半流质饮食,五、护理措施,1.常规检查,皮疹护理（促进皮肤完整性的恢复） 口腔护理：保持口腔清洁，用生理温盐水漱口 皮肤护理 勤换衣裤，忌穿绒布类衣裤 皮肤瘙痒：剪短指甲，炉甘石洗剂涂抹 用温水清洗皮肤，忌用肥皂 脱皮：涂液体石蜡或凡士林油保护，大皮脱离时要及时用剪刀剪掉，不能强行撕去,病情观察体温变化咽痛症状及分泌物情况皮疹变化并发症：急性肾炎：眼睑水肿、少尿、血尿、高血压等风湿热：心率增快、心脏杂音、游走性关节肿痛、舞蹈病等,1.常规检查,控制传染源：隔离至症状消失后1周，连续咽拭子培养3次阴性。有化脓性并发症者应隔离至治愈为止切断传播途径：居室要注意经常通风换气，保持空