护理阑尾炎作业

护理作业护理程序的运用,分配：主讲：郭许妍图片：梁家怡 林小宇案例：孔苑娆 曹敏欣 谢锦仪制作：黄晓祝 吴心怡,1,一、护理程序的概念,护理程序是一种有计划、系统而科学的护理工作方法，目的是确认和解决服务对象对现存或潜在健康问题的反应。它是一个综合性、动态性、决策性和反馈性的思维及实践过程。,综合性：是指要用多学科的只是来处服务对象对健康问题的反应,动态性：根据服务对象健康问题的不断变化提出并随时调整护理措施,决策性：针对服务对象健康问题决定采取哪些护理措施,反馈性：实施护理措施后的效果又反过来影响下一步护理措施的制定,2,护理程序的步骤护理程序分为五步,一护理评估,二护理诊断,三护理计划,四护理实施,五护理评价,1收集资料2整理资料3记录资料,1排列护理诊断2确定护理目标3制定护理措施,1收集资料2评价效果3分析原因4修订计划,3,案例,王某，男性，20岁，因转移性右下腹痛伴固定压痛入院，经诊断为急性化脓性阑尾炎，予急诊手术，手术后第3天患者出现发热，最高体温达40度，且刀口疼痛。护理查体：T：39，P：88次/分，R：20次/分，BP：91/64mmHg，神志清楚，面色潮红，口齿清楚，应答切题，查体合作，右下腹刀口处发红、肿胀、压痛无波动感，无腹膜刺激征。,4,案例,辅助检查：WBC：12x109社会心理状态及日常生活形态;因对病情不了解，担心预后而心情烦躁，心情欠佳，大小便均正常。医疗诊断：阑尾炎术后伤口感染,5,阑尾的解剖,阑尾位置,三条结肠带的汇合点,6,阑尾的解剖,阑尾的体表投影,7,急性阑尾炎,阑尾管腔阻塞：淋巴滤泡增生60%；粪石35%；异物；炎性狭窄；蛔虫；肿瘤等 细菌入侵：革兰阴性杆菌和厌氧菌,阑尾周围脓肿,临床病理分型：,急性单纯性,急性化脓性,坏疽及穿孔性,病因,8,急性化脓性阑尾炎,急性阑尾炎,病变重、深达肌层及浆膜层、症状体征重,9,症状,临床诊断：,体征,腹痛典型的转移性右下腹痛胃肠道恶心呕吐全身症状发热,右下腹固定压痛腹膜刺激征右下腹包块,急性阑尾炎,10,案例,王某，男性，20岁，因转移性右下腹痛伴固定压痛入院，经诊断为急性化脓性阑尾炎，予急诊手术，手术后第3天患者出现发热，最高体温达40度，且刀口疼痛。护理查体：T：39，P：88次/分，R：20次/分，BP：91/64mmHg，神志清楚，面色潮红，口齿清楚，应答切题，查体合作，右下腹刀口处发红、肿胀、压痛无波动感，无腹膜刺激征。,11,案例,辅助检查：WBC：12x109社会心理状态及日常生活形态;因对病情不了解，担心预后而心情烦躁，心情欠佳，大小便均正常。医疗诊断：阑尾炎术后伤口感染,12,问：列出患者的主要护理诊断及诊断依据，制定相应的预期目标，写出主要护理措施。,护理诊断一体温过高：与伤口感染有关。诊断依据：T39.5。 预期目标；3天后患者体温恢复正常。护理措施：降温：乙醇拭浴，以扩张毛细血管，促进散热。多饮水，加速毒物排泄。定时测量体温，以观察降温效果。按医嘱用抗生素，控制感染。,13,问：列出患者的主要护理诊断及诊断依据，制定相应的预期目标，写出主要护理措施。,护理诊断二疼痛：与伤口炎症有关。 诊断依据：自述伤口疼痛。 预期目标：2天后患者疼痛减轻或消失。 护理措施：指导患者分散注意力，减轻疼痛。必要时按医嘱给予止痛药。按医嘱应用抗生素，以控制感染。如伤口化脓，配合医生及时拆线、引流，以减轻疼痛。 护理评价：2天后患者伤口疼痛明显减轻。,痛啊救命,14,问：列出患者的主要护理诊断及诊断依据，制定相应的预期目标，写出主要护理措施。,护理诊断三焦虑：与不知如何应对疾病有关 诊断依据：心情烦躁，不能入睡。 预期目标：患者在住院期间，主诉紧张感减轻，舒适感增加。 护理措施：评估患者的焦虑程度。与患者多沟通，鼓励患者说