卵巢囊肿教学查房

卵巢囊肿护理教学查房,妇科一,1,护士长：今天我们全体护士进行一次教学大查房，今天我们查房的病人是患者郭明辉，女，年龄47岁，病历号21631884，诊断为卵巢囊肿 。卵巢囊肿是妇科最常见的肿廇，可以发生在任何年龄。患者因“右卵巢囊肿核除术后3年，右下腹不适1年”收入院。伴有乏力头晕，心悸症状，一旦确诊，绝大多数应尽早手术治疗。下面我们先请今天的实习护士来汇报一下病史。,2,实习护士：患者郭女士，女，年龄47岁，病历号21631884，主管医师：王娜，病人因“右卵巢囊肿核除术后3年，右下腹不适1年”收入院，入院后神智清，呼吸平稳，T:36， P:108次/分， R:19次/分，BP:124/70mmHg。改患因子宫肌瘤、卵巢囊肿于2012年7月20在建华厂医院行腹腔镜下子宫肌瘤核除+右卵巢囊肿核除术，术后病理良性，一年前右下腹不适，呈隐痛，可耐受，门诊超声见右附件区囊性包块，2016年5月阴式穿刺术，病理回报轻度核异质，倾向囊肿瘤，为求手术治疗入院，自发病以来饮食睡眠良好，排便正常。于2016年07月07日10:55时在硬膜外麻醉下行剖腹探查术，术中探查为右卵巢粘液性囊腺瘤，行右附件切除术，于12：00术毕安返病房,神智清，呼吸平稳,给予吸氧，术后T:35.8，BP:87/54mmHg， P:84次/分，R:21次/分。术后给予一级护理，流食禁奶，抗炎，止血，补液营养支持。术后第2日排气排便，病人病情平稳，术后恢复良好。,3,卵巢囊肿是妇科最常见的肿廇，其病因及病理,病因：与高胆固醇饮食、内分泌因素有关，多见于老年妇女。病理：黏液性囊腺瘤约占良性肿瘤的20恶变率5-10，是人体生长最大一种肿瘤，多为单侧多房性，肿瘤表面光，灰白色，囊液呈胶冻样。,4,卵巢囊肿并发症有哪些？,1、蒂扭转 为妇科常见急腹症，约10卵巢囊肿发生蒂扭转。2、破裂：3的发生破裂，有外伤性及自发性，3、感染：较少见，多由破裂扭转后与肠管粘连引起。4、恶变：肿瘤生长迅速尤其双铡性考虑恶变可能。,5,卵巢囊肿处理原则有哪些？,原则上卵巢囊肿一经确诊首选手术治疗，手术范围：较小的卵巢良性肿瘤采用腹腔镜手术，恶性肿瘤多采用剖腹手术。良性肿瘤：年轻、单侧良性应行患侧肿瘤剥除或卵巢切除术，绝经后期妇女宜行子宫及双铡卵巢切除术，必要时冰冻切片组织学检查。恶性肿瘤：以手术为主，辅以化疗。并发急腹症的确诊后立即手术。囊肿直径小于5cm行随访观察。,6,护理诊断,营养失调:低于身体需要量与手术有关 潜在感染与术后留置导尿有关 便秘与腹部手术应激引起清理呼吸道失效因术后疼痛怕咳或无力咳分泌物引起 疼痛与手术创伤有关,7,赵海红：肠道准备，术前一天进清淡易消化饮食，如面条、面片等，避免高脂肪、肉类、粗纤维饮食。术前日午后护士予以复方聚乙二醇电解质散冲饮2000ml口服，术前晚给予肥皂水灌肠。术前晚餐减半，零时禁饮水。术后第二天下床活动，促肠蠕动，防肠粘连及血栓形成。术后第一天遵医嘱给进少量白开水、米汤等流质，帮助恢复肠蠕动。肛门排气后先进食半流质，禁止进食牛奶、豆浆等产气及含糖量高的食物。胃肠功能恢复后给予高热量、高蛋白质，高维生素饮食，促进伤口早日愈合。,8,保持尿管通畅，勿扭曲、打折、防止脱出记录尿量颜色，每日抗菌凝胶洗液擦洗会阴两次。鼓励患者摄入足够的液体，每天至少2000毫升，多吃高纤维食物刺激肠蠕动，多下床活动。咳嗽期间给予陪伴，使病人放心缝线是牢固的，用手或枕头捂住伤口，使运动引起的疼痛减少到最低程度。,9,应用镇痛剂，并让患者了解药物，告知患者镇痛药不会影响排气及术后恢复，把疼痛可能持续时间规律告知患者，让患者了解。分散注意力听音乐等。术后第二天可取半坐卧位，腹带固定,10,病人出院后我们要做好出院指导：进营养丰富的饮食，出院后可逐日做适应性活动，恢复体力增强体质。出院后一个月复查一次，有病情变化