超声引导下胸段椎旁阻滞PPT演示课件_第1页
超声引导下胸段椎旁阻滞PPT演示课件_第2页
超声引导下胸段椎旁阻滞PPT演示课件_第3页
超声引导下胸段椎旁阻滞PPT演示课件_第4页
超声引导下胸段椎旁阻滞PPT演示课件_第5页
已阅读5页，还剩13页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1,1,超声引导下胸段椎旁阻滞,2,2,什么是椎旁阻滞？,椎旁神经阻滞：是将局麻药物注射在出椎间孔的脊神经附近(椎旁间隙)从而阻滞该侧的运动、感觉和交感神经，达到同侧躯体麻醉效果的一种方法。,3,3,胸椎椎旁阻滞的适应症,（1）用于肋间神经痛、肋骨骨折、带状疱疹、胸部外伤疼痛等症的治疗。（2）可通过阻滞交感神经治疗或缓解心绞痛以及伴随有内脏神经痛症状的 交感神经痛、胸椎痛等痛症。（3）开胸手术麻醉以及后镇痛。,4,4,超声引导TPVB与椎管内麻醉的区别,PVB指用穿刺针经椎板外侧缘刺到椎间孔外口，经穿刺针将局麻药注射到椎间孔外口，让局麻药充分作用在所阻滞的脊神经根的阻滞方法。椎管内麻醉时药物的主要作用部位是脊神经根。蛛网膜下腔阻滞时，局麻药物经脑脊液稀释及扩散后直接作用于脊神经和脊髓表面，而硬膜外阻滞时，药物首先是在硬膜外腔扩散，进而通过不同途径产生麻醉作用。,5,5,超声引导下椎旁阻滞的优势,1.可直视神经结构、邻近解剖结构（尤其各种变异）和局麻药的扩散情况，减少并发症的发生。2.减少局麻药的用量，从而降低其导致的全身毒性。3.提高神经阻滞效率，延长围术期镇痛时间，提升了患者的满意度。,6,6,超声引导TPVB优势,对于有凝血功能稍有障碍，但是又不适合全身麻醉的患者可以选用椎旁阻滞研究表明，椎旁阻滞镇痛效果可比椎管内麻醉，但是其并发症或者术后不良反应明显低于椎管内麻醉。一个节段行TPVB，药物可以向上下多个节段扩散。,7,7,胸椎椎旁阻滞的禁忌症,（1）穿刺部位感染。（2）严重解剖结构异常（？）（3）局麻药过敏者。,8,8,胸段椎旁阻滞的解剖基础,9,9,椎旁矢状位的超声图像,10,10,平面内法（INPLANE）,11,11,平面内法（IN- PLANE）,12,12,13,13,14,14,平面外法(Out of Plane),15,15,超声引导下TPVB操作,体表定位，根据手术部位确定阻滞的位置通常脊柱中线旁开2.5-3cm。但是应该在超声下定位更为准确。在超声下明确重要解剖标志的超声图像（棘突，横突，胸膜，肋横突韧带）超声引导下0.25%罗哌卡因椎旁双侧阻滞+1:200,000肾上腺素行双侧胸段椎旁阻滞（0.5ml/kg/侧）超声频率为10-5MHz；探头为直线探头。穿刺针为18G,16,16,胸部PVB可能发生的并发症,包括穿刺误入蛛网膜下腔、硬膜外腔、血管和胸腔，然而进行规范的操作，上述并发症完全可以避免。,17,17,超
人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论