包虫PPT课件

,细粒棘球绦虫(包生绦虫)(Echinococcus granulosus Batsch 1786) 棘球蚴病(echinococcosis)， 包虫病(hydatid disease，hydatidosis) 一、形态 1.成虫 细小，体长27mm. 头节: 顶突、两圈小钩和4个吸盘， 虫体 颈部: 生发细胞 链体：幼节、成节及孕节各一节2.虫卵 与带绦虫卵相似，难以区别。,外层：角皮层，无细胞结构 囊壁 内层：生发层或胚层3.幼虫(包虫) （向囊内长出许多原头节和生发囊）（棘球蚴） 囊液（棘球蚴液）原头节（原头蚴）：与成虫头节相似，体积小无顶突腺；生发囊：仅有一层生发层的小囊，内含数个原头节棘球蚴外生现象：从母囊壁向外衍生原头节，其危害较内生的更大。不育囊（无头囊）：棘球蚴囊内没有原头节、生发囊等,棘球蚴砂(hydatid sand) 从囊壁上脱落的原头节、生发囊及小的子囊，悬浮于棘球蚴液中. 棘球蚴中含有许多原头节，一旦破裂，原头节散出，在中间宿主体内可形成新的棘球蚴，在终宿主小肠内每个原头节可发育为一条成虫。,二、生活史1成虫寄生部位：犬、狼、狐等食肉动物小肠内 幼虫寄生在人、牛、羊、马、骆驼等组织和器官内 终宿主：犬、狼、狐等2宿主 中间宿主：人、牛、羊、马、骆驼、猪等3感染阶段：虫卵； 感染方式：经口感染,三、致病（致病阶段幼虫，主要为机械性刺激和毒性作用）(一)人体内分布：最常见的寄生部位是肝(69.9%)和肺(19.3%)，其次为肠系膜和网膜(10%)，胸腔、脾脏、脑、骨、肾、女性盆腔、肌肉及皮下、眼眶、心、甲状腺，其它部位如乳房、胰腺、膈肌、颌下、睾丸等。 棘球蚴在人体内可生存40年，但遇到损伤时可发生衰老、退化，此时外囊逐渐增厚并可发生钙化。,（二）致病作用1.全身中毒症状 食欲减退，体重减轻，发育障碍等；2.过敏症状 荨麻疹，血管神经性水肿，过敏性休克3.局部压迫和刺激症状 肝包虫病肝区疼痛，肺包虫病呼吸道刺激症状，脑包虫病则有颅内压增高等 4.有包块 有的包块表面可有包虫震颤。5继发感染 棘球蚴大量囊液与原头节破入体腔(腹腔与胸腔)，可引起过敏性休克与继发性棘球蚴感染。 原发性棘球蚴感染常为单个，继发性感染则常为多个，如腹腔和盆腔多发性包虫病。,(三)临床表现潜伏期1020年。多无症状,体检时偶而发现囊性包块。 1.肝包虫病 多位于右叶,右上腹或上腹部无痛性肿块. 并发症：合并细菌感染 表现酷似肝脓肿 肝包虫囊肿破裂 是最严重而常见的并发症, 可引起过敏性休克和继发性多发性包虫病。 2.肺包虫病 右下叶多见，常为单发。胸部X线检查时发现。囊肿破裂时患者突然发生阵发性呛咳， 咯出大量清水样囊液与“粉皮”状或“蛋白”样碎块或小子囊。,3.脑包虫病 多伴有肝与肺包虫病，突出表现是颅内压增高和癫痫发作。 脑血管造影：特殊表现为病变区为球形无血管区，周围有蜘蛛足样血管弧形环抱。 CT及MRI检查：显示颅内有一边界清楚、圆形或椭圆形囊性病变，囊内密度和脑脊液相同，囊壁完整，静脉注射造影剂后囊壁不增强或稍有增强，具有定性与定位诊断价值。4.眼包虫病,四、诊断要点1.病史 流行区旅居史、与犬、羊等及其皮毛密切接触史 2.影像学检查 超声检查肝内有含子囊的囊肿；X线、CT或MRI：肝肺脑有边缘光滑均质的圆形囊性阴影。3.免疫学检查 阳性结果具有重要的诊断价值。4.病原学检查 痰、尿、胸水、腹水检获原头节。但应严禁诊断性穿刺。五、流行病学 (一)地理分布 几乎遍布世界各地。 国内西北、华北、东北及西南23个省区,(二)流行因素 1.传染源 病犬。 病犬排出的孕节和虫卵污染其全身皮毛、地面或草地；犬羊集居，羊的体表被虫卵污染而成为间接的传染源。 2.牧区养犬看护畜群 3.病畜内脏处理不当： 4.不良的卫生习惯 河南1992-1997年我室发现56例，23例出生于或曾到过外省，43例为原发性包虫病患者, 主要集中在焦作（15例）郑州及洛阳三市的交界地区。 32例有犬、羊等家畜接触史，其中养犬者17例,养羊者7例,从事家畜贩运2例、屠宰4例、皮毛加业2例。河南省已发现有自然感染细粒棘球绦虫的犬、羊、猪等动物。,六、治疗 (一)手术治疗 是目前的主要治疗方法，内囊摘除术。 应防止囊液外漏与原头节播散而引起种植和复发。 (二)病原治疗 多发性包虫囊肿，术前术后防止播散与复发。 1.吡喹酮 25mg/kg/d，分3次口服，连服10天 2.丙硫咪唑 疗效优于吡喹酮，可杀死原头节并可破坏生发层 1020mg/kg/d，分2次口服，疗程1个月 间隔半月后重复治疗，疗程1年。 七、预防 1加强卫