胆囊在感染性疾病中的超声表现ppt课件

胆囊在感染性疾病中的超声表现,3,正常胆囊,急性肝损伤的胆囊表现,慢性肝损害的胆囊表现,发热患者的胆囊,胆囊常见病的超声表现,胆囊的超声病变,2,4,5,1,3,6,其余感染性疾病胆囊表现,正常胆囊,空腹情况下胆囊纵切面呈梨形或长茄形，横切时呈类圆形，囊壁薄而光滑，囊腔内为无回声区，后壁回声增强。,发热患者的胆囊,正常胆囊,正常胆囊-囊内分隔形成,2,餐后胆囊,进食后胆囊收缩，体积变小，与疾病时的状态需鉴别。,胆囊炎性改变：急性胆囊炎慢性胆囊炎萎缩性胆囊炎慢性胆囊炎合并胆囊结石（息肉、胆汁淤积、固醇结、块型结石、泥沙样结石）,胆囊的常见病,张力性胆囊炎：是急性胆囊炎中的一种，胆囊体积增大超过8cm*4cm,呈圆形，张力增高。,胆囊的常见病,慢性胆囊炎：胆囊囊壁增厚，囊腔缩小，收缩功能减退或丧失。,胆囊的常见病,慢性胆囊炎,萎缩性胆囊炎：胆囊体积缩小，呈瘦长型，囊壁增厚，囊腔减小或消失，前后径小于2.5cm,常见于慢性炎症后期,也可见于急性肝损时的急性期（短暂性表现）。,胆囊的常见病,萎缩性胆囊炎,胆囊炎性改变伴胆结石形成：囊腔出现单个或多个点状或团块状强回声，其后伴有声影，可随体位变动而移位。,胆囊常见病,胆囊炎性改变伴块型结石形成,胆囊炎性改变伴多发块型结石形成,胆囊炎性改变伴固醇性结晶：胆囊内可见高回声影，多不伴声影及彗尾。,胆囊的常见病,发热患者的胆囊,胆囊炎性改变伴固醇性结晶形成,胆囊炎性改变伴胆囊息肉:位于胆囊壁上的结节状或小隆起病变，包括单发与多发， 多发性细颗粒状（直径仅数毫米）小结节为局限性胆固醇沉着症的特点，常与慢性胆囊炎合并存在。,胆囊常见病,张力性胆囊炎：是急性胆囊炎中的一种，胆囊体积增大超过8cm*4cm,呈圆形，张力增高。,胆囊的常见病,胆囊单发息肉,发热患者的胆囊,胆囊多发息肉,胆囊多发息肉,慢性胆囊炎伴泥沙样结石：胆囊内可见团状高回声影，形状随体位变动。,胆囊的常见病,胆囊炎性改变伴胆泥形成，形状随体变动,发热患者的胆囊,发热患者胆囊：体积可正常或者略小，因病程时间长短B超表现可伴有少量胆汁淤积，及类似慢性胆囊炎表现。,发热：胆囊壁略厚,发热：胆囊重度炎性改变,急性肝损伤中的胆囊表现,机制：胆囊无张力，胆囊壁增厚，常伴有胆囊腔变小，囊壁增厚则表示胆汁淤积和肝炎的的炎症及引起的无张力状态。,胆囊轮廓模糊，体积多为变小。胆囊壁可增厚欠清晰，部分呈双环，囊内透声不良。胆囊内无回声区常可有细光点回声。超声检查时探头压及胆囊区，无明显压痛。经治疗后一两周可恢复正常。,急乙肝胆囊表现,治疗一月后,急乙肝：胆囊重度炎性改变,治疗后：胆囊炎性改变伴胆汁结晶形成,慢乙肝急性发作：胆囊重度炎性改变,治疗一月后,急性肝损伤中的胆囊表现,2,特殊类型肝损伤 CO中毒：胆囊重度炎性改变伴胆汁淤积,急性肝损伤中的胆囊表现,2,CO中毒：胆囊重度炎性改变伴胆汁淤积,急性肝损伤中的胆囊表现,2,特殊类型急性肝损 药物性肝损：胆囊重度炎性改变,急性肝损伤中的胆囊表现,2,药物性肝损：胆囊重度炎性改变,急性肝损伤中的胆囊表现,2,药物性肝损：胆囊重度炎性改变,慢性肝损伤中的胆囊表现,慢性肝损伤：常伴有囊壁均匀或者不均匀性增厚（厚度3mm），体积正常或者增大，也合并发现囊腔缩小和囊腔内结石（单个、多个或充满结石）征象，合并肝硬化患者，胆囊外壁往往欠规整，部分呈角现象，其原理为肝纤维化引起牵拉所致。,发热患者的胆囊,胆囊炎性改变,慢乙肝：胆囊炎性改变,慢乙肝胆囊：囊壁毛糙增厚,急性肝损伤中的胆囊表现,2,胆囊炎伴固醇性结石形成,急性肝损伤中的胆囊表现,2,胆囊炎伴固醇性结晶形成,胆囊炎性改变伴胆汁淤积,慢乙肝：胆囊结石形成伴胆汁结晶,慢乙肝：胆囊萎缩伴块型结石形成,肝硬化胆囊改变：囊壁受到牵拉,2,肝硬化胆囊：囊壁受牵拉张力性胆囊炎,2,肝硬化胆囊：囊壁牵拉,2,张力性胆囊炎伴胆囊实变,2,肝硬化胆囊：张力性胆囊炎伴胆囊实变,胆汁淤积性肝硬化：胆囊液腔完全消失,PBC：胆囊炎性改变,PBC：胆囊炎性改变,肝豆状核变性：胆囊重度炎性改变伴结石形成,肝硬化腹水时的胆囊表现,胆囊炎性改变 胆囊重度炎性改变 胆囊重度炎性改变伴胆汁淤积,2,肝硬化腹水：胆囊重度炎性改变,肝硬化腹水：胆囊壁明显增厚,胆管病变,胆实变：肝内外胆管全程增宽胆囊萎缩：胆总管囊肿术后,2,胆实变：肝内外胆管全程增宽,胆管病变,胆囊实变,肝内外胆管全程增宽,2,胆囊实变,2,肝内外胆管全程增宽,其余感染性疾病胆囊表现,结核病布病肝包虫病流行性出血热感染性腹泻等,无与疾病有关、或者特异性变化，发热时胆囊出现发热状态下的改变，累及肝脏受损时出现肝损伤的改变。,布病：胆囊炎性改变伴结石形成,布病患者胆囊：无明显变化,结核性腹膜炎：胆囊无明显变化,腮腺炎：胆囊炎性改变伴多发结石形成,感染性腹泻：胆囊无明显改变,肝包虫病：肝