MR灌注成像在脑肿瘤中的应用ppt课件

1/26,MR灌注成像在脑肿瘤的应用,2/26,CT灌注和其它技术,3/26,MR灌注成像的方法,增强：动态磁敏感对比增强 DSC_MRI（Dynamic Sucstability Contrast）DSC成像对象: 短T2*血液（主要指含造影剂血液）非增强: 动脉自旋标记ASL_MRI（Artery Spin Labeling/Tagging）ASL成像对象 :磁化标记的血液中的氢质子,4/26,“曲线下面积” “r-CBV”,动态磁敏感对比增强MR灌注,5/26,MR灌注分析,经数学模型分析计算rCBF（regional cerebral blood flow，）局部组织的血流量,血流速度rCBV （ regional cerebral blood volume，）局部组织内微循环的血容积MTT（mean transit time，）平均通过时间，反映了脑组织血液微循环的通畅情况可反映组织的微血管分布情况及血流灌注的状态，可间接反映肿瘤血管生成,6/26,肿瘤血管生成,肿瘤血管生成（angiogenesis）对肿瘤生长和抗肿瘤血管生成治疗有重要意义,7/26,病理肿瘤血管生成,MR灌注成像,8/26,肿瘤血管生成研究价值,肿瘤血管生成决定肿瘤恶性程度及患者的预后活体无创性脑肿瘤血管生成研究，是脑肿瘤前沿影像研究，对临床工作有重要指导意义鉴别诊断肿瘤与非肿瘤性病变的鉴别不同肿瘤的鉴别肿瘤良恶性评估，肿瘤术前分级确定肿瘤生长最活跃区，指导活检观察肿瘤对放疗化疗的反映及时发现术后脑肿瘤复发、鉴别肿瘤复发与放射性脑病,9/26,肿瘤灌注与强化,肿瘤灌注强化强化对比剂渗入到细胞外间隙肿瘤血管生成炎性病变、放射性脑病等均可强化肿瘤灌注肿瘤血管生成、微血管密度,10/26,肿瘤的鉴别诊断,淋巴瘤vs胶质母细胞瘤常规形态学有时很相似，均有明显强化淋巴瘤强化无明显肿瘤血管生成，对比剂渗入到细胞外间隙明显，强化比胶质母细胞瘤更明显胶质母细胞瘤强化肿瘤血管生成非常明显,11/26,淋巴瘤,胶质母,12/26,淋巴瘤与胶质母MR灌注的对比,13/26,胶质母，高灌注,14/26,胶质母与淋巴瘤MR灌注比较,胶质母血管生成明显，rCBV明显高于淋巴瘤,rCBV,15/26,MR灌注在脑肿瘤分级的应用价值,功能区或脑干等重要部位的星形细胞瘤，活检有较大风险星形细胞瘤恶性度和肿瘤血管生成密切相关星形细胞肿瘤低级别星形细胞瘤 rCBV小于 2高级别星形细胞瘤 rCBV大于 2,16/26,间变型星形细胞瘤,17/26,低级别星形细胞瘤,18/26,胶质母，高灌注,19/26,MR灌注指导肿瘤活检,肿瘤活检应取材肿瘤血管生成最明显的地方，而不是强化最明显的地方MR灌注异常区可超过T2WI高信号区域,20/26,弥漫型低级星形细胞瘤,T2WI,+C,21/26,弥漫型低级星形细胞瘤,22/26,放射性脑病与肿瘤复发,放射性脑病，发病率：520%形态学相似，均可明显强化、有占位效应放射性脑病水肿明显，占位效应不明显,23/2