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艾滋病临床影像诊断(胸部的影像诊断),肺部机会性感染统计,卡氏肺囊虫肺炎57.3-89%间质性肺炎14.6%细菌性肺炎9.45巨细胞肺炎7.3%真菌性肺炎7.3%淋巴瘤2.1%卡波济氏肉瘤2.1%,卡氏肺囊虫肺炎,病原:真菌(基因组),分布广泛临床:潜伏期为一周左右,早期干咳,无痰,少痰,病情进展发热,频繁阵发剧烈咳嗽,吐白色粘液样痰,有时痰中带血。,PCP,影像表现:早期两肺弥漫分布粟粒状阴影,肺门增重,肺纹理增粗,紊乱(肺间质)CT像:网格,粟粒,磨玻璃。 进展期渗出病变增多两肺絮片状,淡片状高密度影(肺实质)晚期片状影进一步融合成团状阴影,进一步呈双肺实变影,(PCP),(PCP),(PCP),用不同染色方法进行的肺孢子虫检测,(PCP),(PCP),PCP,可合并肺气囊肿,囊壁薄清晰,可并发气胸,PCP,(PCP),病历1,治疗后,病历2,细菌性肺炎,多由链球菌,嗜血流感杆菌,金黄葡萄球菌引起,肺部节段性大叶实变,细菌性肺炎,肺炎,真菌性肺炎,念珠菌,隐球菌,曲霉菌多见,隐球菌,念珠菌,曲霉菌,肺结核,肺部结核杆菌感染占百分之二十七,艾滋病约三分之一的病人死亡归因于合并结核病在艾滋病晚期,由于艾滋病患者免疫系统受到破坏,免疫力低下,炎症反应抑制而难于形成肉芽肿,给平片诊断带来困难,结核菌素实验反应多为阴性.,肺结核,随着T淋巴细胞下降,CD4低于100/UL时1,病变波及范围增大,肺段增多,弥漫2,易扩散引流淋巴结,淋巴结肿大3,病变渗出为主,不易形成空洞对胸腔积液统计学未见明显差异,肺结核影像学表现,免疫力正常:浸润性肺结核(四多一长)多肺段侵犯,多形态表现,多脏器累及,多形成空洞.病程较长. 免疫力缺陷:浸润性肺结核(两多一长)多肺段侵犯,多脏器累及,病程较长.,肺结核,肺结核,肺结核,肺结核,血行播散,肺结核,肺门淋巴结结核,结核空洞,免疫正常肺结核空洞发生率90%HIV感染肺结核空洞发生率72%,坏死物排出容易发生支气管播散,,结核空洞,肺结核空洞,肺结核空洞,肺结核空洞,卡波济氏肉瘤,卡波济氏肉瘤,可侵犯全身多种脏器, 尤其 是肺,消化道和淋巴结等.引起胸腔积液咳血及上消化道出血等. X线 CT有不规则的结节影或实变沿支气管纹理分布是卡波
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