肝炎病毒PPT课件

肝炎病毒,肝炎病毒的定义,指以侵犯人类肝细胞为主，只引起肝炎的病毒,肝炎病毒的类型,病毒 病毒科 核酸类型 传播方式HAV 小RNA病毒 正单链RNA 粪-口HBV 嗜肝DNA病毒 双链DNA 输血HCV 黄病毒 正单链RNA 输血HDV 负单链RNA 输血HEV 杯状病毒 正单链RNA 粪-口HFV 粪-口HGV 黄病毒 正单链RNA 输血TTV 细小病毒 负单链DNA 输血,肝炎病毒的传播方式,1、粪-口：HAV、HEV、HFV（流行性）2、输血、垂直：HBV、HCV、HDV、HGV、TTV （散发性）,甲型肝炎病毒,hepatitis Avirus,HAV,甲型肝炎病毒的生物学特性,1、形态与结构2、培养特性3、抵抗力,培养特性,抵抗力,1、耐热、60。C 1h不能灭活2、耐酸、耐氯化物、海水、食品中寸活数月,1、动物接种：黑猩猩、狨猴、红面猴2、细胞培养：原代人肝细胞、猴胚肾、人胚肾,甲型肝炎病毒的致病性与免疫性,1、传播方式2、致病机制3、免疫性,传播方式,致病机制,HAV 咽、唾液腺增殖 肠黏膜淋巴组织增殖 侵犯肝细胞,甲型肝炎病毒的诊断与防治,1、微生物学检查 标本采集：粪便、食物、血液 病毒分离：极少采用、 血清学诊断：IgM早期诊断 IgG流行病学调查 病毒核酸测定2、防治 疫苗：减毒活疫苗、基因工程疫苗 治疗：对症处理,乙型肝炎病毒,hepatitis B virus,HBV),乙型肝炎病毒的生物学特性,1、形态与结构2、培养特性3、抵抗力,形态与结构,1、形态：大球形颗粒Dane颗粒 小球型颗粒无核酸及DNA多聚酶 管型颗粒同小球型颗粒2、结构：核酸双链DNA、长（负）链、短（正）链 S区：编码preS1、preS2、HBsAg C区：编码preC、HBcAg X区：编码HBxAg（调控蛋白） P区：编码DNA多聚酶 衣壳HBcAg组成（水解后形成HBeAg） 包膜含大分子、中分子、小分子三种蛋白,d：Dane颗粒 t：管形颗粒 v：小球形颗粒,乙型肝炎病毒的三种颗粒,小球型颗粒,管型颗粒,Dane 颗粒,乙型肝炎病毒结构模式,大分子膜蛋白,中分子膜蛋白,小分子膜蛋白,C 区,X 区,S 区,P 区,乙型肝炎病毒基因结构模式,正链,负链,重复序列,培养特性,1、动物接种：黑猩猩2、细胞培养：肝癌传代,抵抗力,1、100。C 10min、0.5%过氧乙酸灭活2、耐干燥、紫外线、低温,抗原结构,1、HBsAg：共同决定簇 a 型特异决定簇 d/y w/r 四种亚型：adr、adw、ayw、ayr2、 HBcAg：内衣壳 3、 HBeAg：由PreC及C基因编码，整体转录 翻译后成为e抗原 。,乙型肝炎病毒的致病性与免疫性,1、传播方式2、致病机制3、免疫性,传染源1、乙型肝炎患者2、无症状HBV携带者 传播方式1、血源性传播2、垂直传播,致病机制,1、细胞免疫介导的免疫病理损伤2、免疫复合物所致的免疫损伤3、自身免疫反应引起的病理损伤,乙型肝炎与原发性肝癌 1、乙型肝炎传染形成高度地方性的区域与原发性肝癌流行率高的地区，在地理上有相关性；2、在地方性与非地方性区域，男性HBsAg慢性携带者中发生原发性肝癌的危险是相对恒定的。3、HBV感染可先于并经常伴随原发性肝癌的发生4、原发性肝癌常发生于与乙型肝炎病毒有关的慢性腩炎或肝硬化的肝；5、在原发性肝癌患者取出的组织中存在HBV的特异性DNA及抗原；6、有些原发性肝癌细胞系已能在培养中产生HBsAg ，并已证明HBV的DNA已能整合到这些细胞的基因组中,乙型肝炎病毒的诊断,标本采集：血清 血清学诊断：“两对半”测定 病毒核酸测定,表15-3 HBV抗原抗体检测结果的临床分析,乙型肝炎病毒的防治,预防：乙肝疫苗 治疗：治疗型乙肝疫苗 干扰素、中药、对症处理,丙型肝炎病毒,hepatitis C virus,HCV,丙型肝炎病毒的生物学特性,1、形态与结构2、培养特性3、抵抗力,形态与结构,1、形态：球形、有包膜、20面体对称2、结构：核酸单正链RNA、含9个基因区 衣壳C蛋白组成 包膜含E1、E2/NS1基因编码蛋白,培养特性,抵抗力,弱、有机溶剂敏感,1、动物接种：黑猩猩、狨猴2、细胞培养：PK-15（建系细胞）,丙型肝炎病毒的致病性与免疫性,1、传播方式2、致病机制3、免疫性,传播方式、致病性与免疫性,1、传播方式：输血传播2、致病机制：不详（多数认为属免疫损伤）3、免疫性：感染后不能建立免疫保护（动物实验）,丙型肝炎病毒的诊断与防治,1、微生物学检查 标本采集：血清 血清学诊断：抗HCV抗体（ELISA） 病毒核酸测定：RT-PCR2、防治 疫苗：无 治疗：干扰素、中药、对症处理,hepatitis Dvirus,HDV,丁型肝炎病毒,生物学性状 HDV为球形，直径3537nm，核心含有环状单股负链RNA和丁型肝炎病毒抗原(HDAg)。,致病性与免疫性 HDV感染呈世界性分布，我国以四川等西南地区多见。传染源主要是患者，传播方式与HBV基本相同，主要通过输血和使用血制品传播，也可通过密切接触（如性交）和母婴垂直传播。由于HDV是缺陷病毒，而且其衣壳为HBV的外衣壳蛋白，从而决定了HDV只能感染HBsAg阳性者。 感染方式：共同感染(coinfection) 重叠感染(superinfection),Hepatitis Eviras,HEV,戊型肝炎病毒,生物学性状 1.形态与结构 HEV为球形，表面有锯齿状刻缺和突起，直径2734nm。基因组为单股正链RNA，约7.5Kb，含有ORF1、ORF2和ORF3 3个开放读码框架，编码病毒结构和非结构蛋白。 2 .培养特性与抵抗力 恒河猴等多种灵长类动物对HEV敏感，口服或静注HEV可使之感染。,致病性与免疫性 传染源为患者和隐性感染者。患者于潜伏期末期和急性期传染性最强。病毒随感染者粪便排出，污染水源、食物、餐具等。主要通过粪-口途径传播。HEV经血液到达肝脏，在肝细胞内增殖，通过病毒对肝细胞的直接损伤和机体免疫应答所造成的损伤两方