干燥综合征ppt课件

干燥综合征,概述,干燥综合征(Sjogrens Syndrome ，ss)是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病。例如皮肤，呼吸道粘膜，胃肠道粘膜，阴道粘膜以及内脏器官具外分泌腺体结构的组织，包括肾小管，胆小管，胰腺管等，血管受损也是一个基本病变。临床表现除外分泌腺功能障碍外，还包括由外分泌腺功能障碍引起的其他一系列表现，以及其他器官的免疫性损伤。,概述,本病分原发性干燥综合症（primary Sjogrens Syndrome,pSS） 和继发性干燥综合症（secondary Sjogrens Syndrome,sSS）。原发性干燥综合症原因未明。继发性干燥综合症指发生于另一诊断明确的CTD，如系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿关节炎(RA)等。免疫性炎症反应主要表现在外分泌腺体的上皮细胞，故又名自身免疫性外分泌腺体上皮细胞炎或自身免疫性外分泌腺病。血清中存在多种自身抗体和高免疫球蛋白。,流行病学,pSS属全球性疾病。在我国人群的患病率为0.29-0.77,国外老年人群中患病率为3%-4%。抗SSA/SSB抗体阳性率0.3%.本病女性多见，男女比为l:9-1:20。发病年龄多在40-50岁也见于儿童。,临床表现,本病起病多隐匿。大多数患者很难说出明确的起病时间。临床表现多样，病情轻重差异较大。临床表现主要包括外分泌腺炎症反应：受累腺体增大，如腮腺肿大。外分泌功能障碍：唾液及泪液等分泌减少，口干眼干等。外分泌功能障碍继发效应：猖獗齿、间质性肺炎、胃肠功能障碍等。免疫性炎症或高球蛋白血症临床表现：关节炎、血管炎、皮疹。淋巴细胞反应性增生：反应性淋巴结炎，多发性骨髓瘤、坏死性淋巴结炎、非何杰金淋巴瘤。,临床表现-口干燥症,口干：70-80患者，也有患者没有口干症状。 1，平时口舌发粘，讲话时需频频饮水； 2，吞咽困难，进固体食物时必需伴水或流食送下； 3，有时夜间需起床饮水。猖獗性龋齿：指出现多个不易控制的龋齿，表现为牙齿逐渐变黑，继而小片脱落，最终只留残根，是本病的特征之一。约占50的患者。猖獗性龋齿发生是由于唾液分泌减少所致。腮腺炎，50患者。间歇性交替性腮腺肿痛，累及单侧或双侧。舌病变：舌面干，有皲裂，舌乳头萎缩，舌面暗红光滑壮。,临床表现-眼干燥症,泪腺肿大。泪液分泌功能下降，出现眼干涩，异物感，泪少，无泪。反复结膜炎、角膜炎、溃疡等。,2002年干燥综合征国际分类(诊断)标准,Vitali C, Bombardieri S, Jonsson R, et al. Classificationcriteria for Sjgrens syndrome: a revised version of the Europeancriteria proposed by the American-European ConsensusGroup. Ann Rheum Dis 2002, 61:554558.,ACR 2012干燥综合征的分类标准,（1）血清抗SSA和/或抗SSB抗体（+），或者类风湿因子RF阳性同时伴ANA1：320；（2）OSS染色评分方法（ocular staining score）3分；（3）唇腺病理活检示淋巴细胞灶1个/4mm2 (4mm2 组织内至少有50个淋巴细胞聚集)。以上三项满足2项或2项以