泌尿TNM分期(PPT课件)

TNM分期,泌尿外科,(T)原发肿瘤 (N)区域淋巴结(M)远处转移,名称解释,TNM分期系统中：1，T（“T”是肿瘤一词英文“Tumor”的首字母）指肿瘤原发灶的情况，随着肿瘤体积的增加和邻近组织受累范围的增加，依次用T1T4来表示。2， N（“N”是淋巴结一词英文“Node”的首字母）指区域淋巴结受累情况。淋巴结未受累时，用N0表示。随着淋巴结受累程度和范围的增加，依次用N1N3表示,3，M（“M”是转移一词英文“metastasis”的首字母）指远处转移（通常是血道转移），没有远处转移者用M0表示，有远处转移者用M1表示。在此基础上，用TNM三个指标的组合划出特定的分期。,2010年美国癌症联合委员会AJCC肾细胞癌的TNM分期,原发肿瘤(T)TX 原发肿瘤无法评估TO 无原发肿瘤的证据Tl 肿瘤局限于肾脏，最大径7cm Tla 肿瘤最大径4cm Tlb 4cm7cm T2a 7cm10cmT3 肿瘤侵及肾静脉或除同侧肾上腺外的肾周围组织，但未超过肾周围筋膜 T3a 肿瘤侵及肾静脉或侵及肾静脉分支的肾段静脉(含肌层的静脉)或侵犯周围脂肪和(或)肾窦脂肪(肾孟旁脂肪)，但是未超过肾周围筋膜 T3b 肿瘤侵及横脑膜下的下腔静脉 T3c 肿瘤侵及横脯膜上的下腔静脉或侵及下腔静脉肆T4 肿瘤侵透肾周筋膜，包括侵及邻近肿的同侧肾上腺区域淋巴结（N)NX 区域淋巴结无法评估NO 没有区域淋巴结转移N1 有区域淋巴结转移远处转移(M)MO 无远处转移Ml 有远处转移,膀胱癌 2002 TNM 分期,T (原发肿瘤) Tx 原发肿瘤无法评估 T0 无原发肿瘤证据 Ta 非浸润性乳头状癌 Tis 原位癌(“扁平癌”) T1 肿瘤侵入上皮下结缔组织 T2 肿瘤侵犯肌层 T2a 肿瘤侵犯浅肌层 (内侧半) T2b 肿瘤侵犯深肌层 (外侧半) T3 肿瘤侵犯膀胱周围组织 T3a 显微镜下发现肿瘤侵犯膀胱周围组织 T3b 肉眼可见肿瘤侵犯膀胱周围组织 (膀胱外肿块) T4 肿瘤侵犯以下任一器官或组织，如前列腺、子宫、阴道、盆壁和腹壁 T4a 肿瘤侵犯前列腺、子宫、或阴道 T4b 肿瘤侵犯盆壁或腹壁N (淋巴结)Nx 区域淋巴结无法评估N0 无区域淋巴结转移N1 单个淋巴结转移，最大径2 cmN2 单个淋巴结转移，最大径2 cm 但 5 cm，或多个淋巴结转移，最大径5 cmN3 淋巴结转移，最大径 5 cmM (远处转移)Mx 远处转移无法评估M0 无远处转移M1 远处转移,前列腺癌TNM分期（AJCC，2002年）,原发肿瘤（T）Tx 原发肿瘤不能评价T0 无原发肿瘤证据T1 不能被扪及和影像发现的临床隐匿肿瘤 T1a 偶发肿瘤体积所切除组织体积的5% T1c 穿刺活检发现的肿瘤（如由于PSA升高）T2 局限于前列腺内的肿瘤 T2a 肿瘤限于单叶的1/2（1/2） T2b肿瘤超过单叶的1/2但限于该单叶（1/2-1） T2c 肿瘤侵犯两叶T3 肿瘤突破前列腺包膜* T3a 肿瘤侵犯包膜（单侧或双侧） T3b 肿瘤侵犯精囊T4 肿瘤固定或侵犯除精囊外的其它临近组织结构，如膀胱颈、尿道外括约肌、直肠、肛提肌和/或盆壁区域淋巴结（N）*Nx 区域淋巴结不能评价N0 无区域淋巴结转移N1 区域淋巴结转移 远处转移（M）*Mx 不能评估远处转移M0 无远处转移M1 远处转移 M1a 有区域淋巴结以外的淋巴结转移 M1b 骨转移 M1c 其它器官组织转移,2009阴茎癌TNM分期,原发肿瘤(T) Tx 原发肿瘤不能评估 T0 未发现原发肿瘤 Tis 原位癌 Ta 非浸润性疣状癌 T1 肿瘤侵犯皮下结缔组织 T1a 肿瘤侵犯皮下结缔组织，无淋巴血管浸润，且分化良好 T1b 肿瘤侵犯皮下结缔组织，伴淋巴血管浸润或分化差 T2 肿瘤侵犯阴茎海绵体或尿道海绵体 T3 肿瘤侵犯尿道 T4 肿瘤侵犯其他相邻组织结构 区域淋巴结(N)Nx:局部淋巴结不能评估 N0:未发现局部淋巴结转移 N1:单个活动的腹股沟淋巴结转移 N2:多个或双侧活动的腹股沟淋巴结转移 N3:单侧或双侧固定的腹股沟淋巴结或髂淋巴结转移远处转移(M)Mx:不能评估远处转移 M0:无远处转移 M1:远处转移,常用分期符号一览表,分期符号 临床意义TX 原发肿瘤的情况无法评估T0 没有证据说明存在原发肿瘤Tis 早期肿瘤没有播散至相邻组织T1-4 大小和/或原发肿瘤的范围NX 区域淋巴结情况无法评估N0 没有区域淋巴结受累（淋巴结未发现肿瘤）N1 只有附近的少数淋巴结受到累及N2 介于N1和N3的