阴阳学说在中医学中的应用

阴阳学说在中医学中的应用,秭归县中医医院 韩永界,中医学独特的理论体系,指导思想（哲学基础）：元气论、阴阳五行学说主导思想：整体观念基础理论：脏腑经络及精气血津液的生理和病理诊疗特点：辨证论治（辨证施治）,中医学的整体观反映在研究思维和方法上,往往是采用由整体到局部或从局部推测整体的考察研究方法，这种整体研究方法体现在中医基础理论方面尤为突出。如阴阳学说认为，世界是物质性的整体，世界的本质是阴阳二气对立统一的结果。阴阳二气的相互作用，促成了事物的发生，并推动着事物的发展和变化。,阴阳学说，是运用阴阳对立统一关系来研究、解释物质世界一切相关事物和现象相互对立、相互依存及其消长变化规律的学说。阴阳学说渗透到中医学领域，影响中医学的形成和发展，指导着临床医疗实践。同时中医学的实践进一步丰富和充实了阴阳学说的内容。 黄帝内经灵枢病传说：“明于阴阳，如惑之解，如醉之醒。” 张介宾景岳全书传忠录强调：“设能明彻阴阳，则医理虽玄，思过半矣。”,阴阳的起源,阴阳是对自然界相互关联的事物和现象对立双方的属性的概括。 水（阴） 火（阳）要点：相关 对立 属性,概念,阴阳的划分： 阳运动的、热的、在上的、 向外的、明亮的、兴奋的、强壮的。阴静止的、寒的、在下的、向内的、晦暗的、抑制的、虚弱的。,阴阳的特性,1、普遍性2、阴阳的相对性：（如昼夜、上下午）无限可分性3、阴阳的相互转化性一定条件下互相转化指定事物不同时，阴阳属性随之改变,对立制约 互根互用 消长平衡 相互转化,二、阴阳的相互关系,阴阳交感,1、阴阳交感,指阴阳二气在运动中发生相摩、相错、相荡的相互作用、感应交合的过程。,二、阴阳的相互关系,2、阴阳的对立制约 一切事物或现象都存在着相互对立的阴阳两个方面，彼此之间相互制约、相互斗争。 制约 斗争 动态平衡二个含义：（1）阴阳属性都是对应的矛盾的。 如上下、动静（2）在属性对立的基础上相互制约。 如寒热,3、阴阳的互根互用,（1）阴阳互根阴阳相互依存，任何一方都不能脱离另一方而单独存在。如上下 （2）阴阳互用相互依存基础上相互滋生。如气血阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。“孤阴不生，独阳不长” 阴阳离决，精气乃绝,阴阳对立制约 对立属性相反（绝对的） 制约相互克制（相对的）阴阳互根互用 互根相互依存（绝对的） 互用相互促进（相对的）,4、阴阳的消长平衡,阴阳是在不断的消长运动中维持着相对的平衡状态。 消减少、消耗 长增多、增长 消长制约动态平衡 （1）阴阳的相互消长阴阳对立制约关系的彼此消长阳消阴长、阴消阳长（冬至春至夏）阴阳互根互用关系的彼此消长阴阳俱消、俱长（气血）,（2）阴阳消长平衡：平衡阴阳消长的运动变化处于一定范围、限度、时间内保持着动态平衡，总体相对稳定。 上限 下限 正常 异常,5、阴阳的相互转化,事物的阴阳属性在一定条件下可以向各自相反的方向转化。 阴证 阳证 寒极生热 热极生寒 一定条件：重、极 “重阴必阳，重阳必阴”,（一）说明人体的组织结构 阳 阴 部位： 上 下 表 里（脏腑） 背 胸 气血津液： 气 血、津液 脏腑： 六腑 五脏 心阳 心阴 经络： 行于四肢外侧的经脉阳 行于四肢内侧的经脉阴,三、阴阳学说在中医学中的应用,（二）说明人体的生理功能,（阳）功能 物质（阴）,（三）说明人体的病理变化,1、阴阳偏盛：属于阴或阳的任何一方高于正常水平的病理变化。 阳盛则热，阳胜则阴病 实热证 急性肺炎,阴盛则寒，阴胜则阳病实寒证 痛经,2、阴阳偏衰：,属于阴或阳的任何一方低于正常水平的病理变化。阴/阳一方不能制约对方，使对方相对亢盛虚热证 肺结核 甲亢虚寒证 夜尿频,3.阴阳互损，阴阳两虚：属于阴或阳的任何一方虚损到一定程度时导致另一方不足的病理变化。阴虚 阳虚 阴阳两虚阳虚 阴虚,正常,阴阳两虚,4、阴阳转化,阴证 阳证,（四）指导疾病诊断 “善诊者，察色按脉，先别阴阳”,（五）用于疾病的防治,1、指导养生防病春夏养阳，秋冬养阴2、确定治疗原则 （1）阴阳偏盛损其有余 实则泻之：热者寒之、寒者热之 （2）阴阳偏衰补其不足 虚者补之 ： 滋阴 温阳 阴阳两虚阴阳双补,阴病治阳益火之源，以消阴翳阳病治阴壮水之主，以制阳光阴中求阳阳中求阴张景岳：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升则泉源不竭。”,（六）归纳药物性能,中药饮片的阴阳属性,四气：寒、凉属阴 五味：辛、甘、淡味属阳 温、热属阳 酸、苦、咸味属阴一般而言 辛温、辛热属阳 苦寒属阴相对而言 甘寒属阳；苦寒属阴 甘温属阳；甘寒属阴 辛温属阳；辛凉属阴 ,分析五味,中药五味：是指药物的辛、甘、酸、苦、咸。此外，还有淡、涩等味，实际不只五种药味，但习惯上仍称为“五味”。 素问至真要大论说：譬辛甘发散为阳，酸苦涌泻为阴，咸味涌泻为阴，淡味渗泄为阳”。辛、甘、淡味属阳酸、苦、咸味属阴 滋味不同，药效亦有差异。,归纳药性,中药药性: 即将药物分为寒、热、温、凉四性，又称“四气”。寒、凉属于阴温、热属于阳 一般属凉性或寒性药物，能减轻或消除疾病的热象，如黄芩、黄连、栀子、石膏等。 一般属温性或热性药物，能减轻或消除疾病的寒象，如桂枝、附子、干姜等。,用阴阳指导养生,人生在世，无非要学习两种知识，一种是关于谋生的知识，是为了生命存在的基础，一种是关于养生的知识，是为了生命本身，即为了健康长寿。根据体质养生根据季节养生,季节 “春夏养阳，秋冬养阴。”,指不同季节应偏重保护不同的脏腑阴阳。 “春夏养阳，秋冬养阴”指的是春夏应偏重保护阳中之阳心与阴中之阳肝；秋冬应偏重保护阳中之阴肺与阴中之阴肾。再结合“五行学说”(肝、心、脾、肺、肾分别应春、夏、长夏、秋、冬)，可更具体地