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治疗肿瘤相关性贫血从我做起,扬州市第一人民医院肿瘤科 王颖,1,CRA概述,肿瘤相关贫血（CRA）,肿瘤消耗、失血、溶血、骨髓受侵犯,放化疗所致骨髓抑制,肿瘤本身,肿瘤治疗,2,CRA治疗现状,,ECAS=The European Cancer Anaemia Survey (ECAS)CCAS=The Chinese Cancer Anaemia Survey (CCAS),EPO治疗肿瘤相关性贫血CSCO专家共识(2010-2011版),3,PFS OS,CRA,乏力，萎靡，食欲睡眠下降肿瘤细胞乏氧，有效率下降,CRA危害,4,胃癌IV期,病 例,5,治疗,DCF（多西他赛、顺铂和5FUI类）,6,四周期后，评价为PR,治疗前 两周期后 四周期后,7,乏力,乏力睡眠差记忆力下降食欲不振心慌气短,8,化疗带来什么,肿瘤缩小症状加重,9,讨论,10,相信路在脚下，是自己走出来的！,调整化疗方案，减量，三药成两药联合 了解贫血原因，纠正贫血,讨论,11,检 查,粪便隐血阴性骨髓象示：红系增生活跃，铁染色正常叶酸，维生素b12，铁蛋白，血清铁正常Coombs试验阴性，网织红细胞正常,化疗相关性贫血,12,贫血发生率随化疗周期的延长而增加,Lung Cancer (2005) 50, 401- 412,ECAS,13,纠正贫血,刻不容缓,EPO,输血,质疑？时机？,14,质 疑,降低OS,PFS,15,在说明书用法之内，使用EPO是安全的EPO和患者的总生存期，无进展生存期，肿瘤进展无任何相关性减少输血增加血栓形成,09年JCO研究结论,16,贫血的早期干预可显著减少输血率,10g开始,Lung Cancer (2005) 50, 401- 412,17,10g开始,贫血的早期干预可显著提高有效率,18,10g开始,贫血的早期干预可显著提高生活质量,19,EPO（益比奥）,20,使用两周后,血常规：Hb11.4g/l,网织红细胞上升 继续原方案化疗两周期，同时予益比奥治疗,21,化疗结束后,血常规示：Hb11.5g/dl继续使用一月后Hb12g/dl，停用益比奥治疗过程中未发现血栓形成等不良事件,22,总 结,晚期胃癌，化疗方案有效，OS延长 EPO保驾护航，化疗进行到底，QOL提高 EPO安全，可靠，方便 10克开始将会更好,23,问题与展望,问题：能否找到EPO治疗的靶点肿瘤相关性炎症：强调肿瘤相关性炎症和贫血的关系,24,体 会,肿瘤
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