手术室各种规章制度

手术室各种规章制度一、进入手术室的人员必须遵守手术室各项规章制度。二、进入手术室的工作人员穿戴手术室专用的衣、裤、鞋、帽进入限制区，戴好口罩盖住全部头发、口鼻。三、手术人员暂时离开手术室必须更换外出衣、鞋。四、手术区内不得带入任何食品、私人物品，手术室禁止吸烟，手术期间关闭手机铃声。五、常规手术通知单于手术前一日上午X点，以前送交手术室，传染性疾病须在手术通知单上注明，参加此类手术人员，必须遵守有关规定，确保患者及工作人员安全。六、为保证患者安全，所有手术必须有本院医生参加，外请专家来院手术，须经医务部门办理相关手续，并出示后方可进入手术室实施手术，否则手术室有权拒绝接受手术。七、参加手术人员应在预定时间X分钟前到达手术室，因故必须更改，增添或停止手术，应提前与手术室护士长和麻醉科负责医生联系。八、急诊手术必须送交手术通知单，口头通知无效以免发生错误，抢救时间由负责医生电话通知急诊手术与常规手术发生冲突时，先安排急诊手术，如无手术间由本专科礼让。九、严格执行手术区域划分的规定，按类、类、类手术安排手术间按顺序实施手术，防止交叉感染。十、手术中使用的一切器械物品由手术室统一请领，手术室以外人员不得私自带入未经负责人许可，手术室一切物品不外借，以确保手术所需及防止交叉感染。十一、手术室对实施手术的病人应详细登记，按月统计上报。手术室参观制度一、预定参观人员名单于手术前一日在手术通知单上注明，每台人数不超过2二、凡外院参观者，提前与医务或护理部门联系，经麻醉科主任及手术室护士长同意，方可进入参观。三、参观人员进入手术室必须遵守手术室各项制度，按要求着装。四、严格遵守无菌技术操作原则，站立于合适的脚登上，距无菌区保持在X以外，并注意不得妨碍手术者操作。五、参观人员只限于在指定的手术间内参观，不得随意进出其他手术间。六、预定参观人员较多时，在送通知单时与手术室联系，以便协商解决。七、夜班、急诊及传染性疾病手术，患者亲友一律谢绝参严格手术器械、敷料清点制度并有详细记录。二、防止患者坠床、烫伤、压伤、撞伤等，器械用物准备齐全，做好各种意外的抢救准备工作，并有应急预案。三、严格管理抢救药品，认真执行三查七对和用药制度。四、规范各类手术器械、敷料包的统一标准，便于核对防止遗失。五、熟悉手术室的各种电器设备，遵守操作规程操作，电器设备由专人负责，定期检查，发现问题及时处理。六、学习消防安全知识，爱护消防设施，消防器材专人负责，定期更换，定期检查。七、易燃物品应安置在通风阴暗处，远离火源。八、值班人员监守工作岗位及时巡视各手术间，负责氧气、吸引器、水、电、门窗的安全检查，如发现意外情况应立即向有关部门汇报。九、非值班人员不得进入手术室。感染管理制度一、布局合理，符合功能流程和洁污分开的原则，分非限制区、半限制区、限制区，区域间标志明确。二、各级医院的所有手术应在标准的手术环境下完成。三、每月做空气细菌检测，并对医务人员，灭菌物品如器械、敷料，一次性物品等及环境的物品表面进行细菌学检测，结果符合医院感染管理规范标准。四、严格按照手术类别，安排手术间，急诊和感染手术安排在感染手术间进行，术后及时按消毒技术规范要求进行处理。五、进入手术室的工作人员患上呼吸道感染或面部、颈部、手部有感染病灶者不可参加手术，如必须进入应戴双层口罩、双层手套。六、手术器具及物品的清洁和消毒、灭菌应符合医院感染管理办法、消毒技术规范要求，使用物品做到一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的不使用化学灭菌剂浸泡。七、手术刷一人一用一灭菌，手术室无菌持物钳使用无菌干缸，一台手术使用一个。八、各种器械敷料包装定期检查，超过灭菌保存时间应重新灭菌。九、所有进入限制区的物品设备，均应拆除外包装，擦拭干净方可进入。十、手术废弃物品应置黄色有明显标志的塑料袋内，封闭运送，无害化处理。消毒隔离制度一、成立消毒隔离质量监控领导小组，定期检查和制定有效预防感染的措施。二、专人负责感染监控评价资料储存和信息上报工作。三、严格执行无菌技术操作规范，防止切口感染和交叉感染的发生。四、严格区分非限制区、半限制区和限制区，严格按照手术类别安排手术间。五、手术室必须外借的物品，须经过重新清洁、灭菌后方可再次使用。六、外来手术器械，需在手术前一日交手术室，手术室按照规范要求清洗，打包灭菌后方可使用。七、一切清洁工作均应湿式清扫，手术间每周彻底清扫消毒一次，每月做细菌培养一次包括空气、物体表面、灭菌后的物八、所有高压灭菌物品均用指示胶带封口固定，指示条必须在三条以上，每个包内应放灭菌指示卡。九、手术室所有消毒灭菌物品须每日检查，按日期先后排序依次使用。十、按送病人的平车每日进行清洁，车上物品保持清洁及时更换，接送隔离患者的平车应专车专用，用后严格消毒。十一、手术废弃物品必须置入专用的袋内，密闭运送，无害化处理。十二、所有器械厂商不得进入手术室，以确保无菌操作和手术病人的安全。一般工作制度1进出手术室的工作人员，必须严格遵守各项规章制度。2参加手术的人员领取手术衣、裤等相关物品，仪表符合要求。3参加手术人员须提前2030分钟到达手术室，做好术前准备，保证手术准时开始。4严格遵守手术室无菌技术操作规程，各项操作要规范。5参加手术者必须在手术通知单上注明，如需特殊器械或物品应在通知单上注明，有特殊情况、病情也须注明（术中监护），示范教学与手术室护士长联系。如需进入手术间参观，必须有院领导批示方可入内。6为防止发生院内感染，手术间内人数和人员流动必须保持最低限度，不得随意外出或在各手术间交叉走动，特殊情况必须外出时，要换上外出衣服和鞋子。7术中情况须向家属交代或急诊手术麻醉签字应在办公室内进行。8非手术人员不得进入手术室或在手术室洗澡。手术室内禁止吸烟。9手术室内应保持肃静，不得大声喧哗，严禁讲与手术无关的话。所有用物定量、定位放置，专人保管，用后归还原处。未经护士长同意，不得外借。禁止私用。10择期手术通知单在手术前日上午10时前送手术室，以便安排手术。因故变动手术时，应及时通知手术室，以便进行调整。急诊手术由值班医师口头或电话通知的同时，填好通知单送至手术室。11病人进入手术室必须更换手术衣、帽，由工作人员接人手术室，并带术中用物，如病历、X线片等。手术结束，由巡回护士、麻醉师、手术医师等送病人回病房，带回用物与病房护士交接。12患上呼吸道感染者不得人内，确需入内者应戴双层口罩。上肢患皮肤病以及有伤口或感染者不得参加手术。13严重感染或特殊感染确定后含疑似病人，应标注在手术通知单上。参加手术的各类人员必须严格遵守各种隔离制度，确保病人和工作人员的安全。14手术室护士应有高度责任心，坚守岗位，履行职责，人人参与管理。消毒隔离制度1进人手术室必须按规定更换衣服、口罩、帽子、拖鞋后进入手术室。2有化脓性感染及患皮肤病者不得进入手术室，上呼吸道感染者须戴双层口罩。3参观手术必须进手术间者，按规定换手术衣、裤，并在固定的手术间参观手术，不得随便更换手术间。特殊感染手术手术间外挂“隔离牌”，并谢绝参观。4严格执行无菌技术操作规程及手术进行中的无菌原则。5各种无菌物品定点、定位放置。定期检查无菌包的灭菌日期及灭菌效果，双层包布的灭菌包在25条件下，保存7天，过期重新灭菌。6无菌包一经打开，即使未污染也只能24小时内使用，晨起后由夜班护士负责收回重新灭菌。7干法保存的持物钳4小时更换；打开包装的干棉球、棉签、纱布等24小时内更换。浸泡器械的容器、盛放消毒液的缸罐，每周灭菌两次，并根据情况更换消毒液。8无菌冲洗溶液，一经启封，应注明开启日期、时间，在未污染的情况下，只能24小时内使用，过期应重新更换。9一次性耗材使用前，严格检查合格证、有效期、包装等，更换批号或生产厂家时必须进行细菌培养，合格方能使用。10每月要对手术室空气、物体表面、医务人员的手、灭菌物品等进行生物监测，结果要符合要求，并记录存档。11乙肝表面抗原阳性及特殊感染手术，应严格按特殊感染手术消毒常规进行处理。12医疗废物按要求存放，针头、缝针、刀片等锐利物品放在锐器盒内统一焚烧。医疗废物的运送焚烧要有严格的交接手续，交接人员双方签字。手术间清洁消毒制度1每天早晨7时进行手术间的空气消毒，消毒L小时后手术。2每台手术结束后，对手术间进行清洁处理，对手术间地面、手术床、托手板、吊杆、无影灯等进行擦拭，特殊感染手术按有关规定进行处理。3周六全面清洁手术间地面、走廊地面以及吊臂、无影灯、手术间墙面等。手术室查对制度1执行各项医疗护理操作要做到三查七对，防止差错事故发生。2根据手术通知单接患者，应查对科别，床号，姓名，年龄，性别，诊断，手术名称，手术部位，麻醉方法及麻醉用药，术前准备，术前用药等，防止接错患者。3手术前，术者，麻醉师，巡回护士再次查对。4手术前检查无菌包内外的高压指示胶带和无菌