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文档简介

贫血概述,肿瘤内科：刘博,1,Contents,定义、诊断标准,2,定义,全身循环血液中单位容积内，血红蛋白量、红细胞数和（或）血细胞比容低于正常的病理状态。,3,诊断标准（非高原地区）,Hb120g/LRBC4.01012/LHct0.40,Hb110g/L（孕妇100g/L）RBC3.51012/LHct0.35,贫血诊断标准随海拔高度而改变：海拔每增高1000m，Hb升高约4%。,4,机制,生成减少或释放障碍,破坏或丢失增多,本身缺陷溶血性贫血消化道出血失血性贫血,5,临床表现,6,贫血相关症状,疲乏倦怠无力皮肤黏膜苍白 皮肤干燥,一般贫血表现,组织缺氧表现,中枢神经消化系统泌尿生殖,头痛记忆力,食欲消化不良,夜尿蛋白尿,7,贫血治疗,病因,输血,药物治疗,脾切除,重要原则最根本最合理,急性大量失血；轻中度贫血不需要；重度、极重度,铁剂-缺铁性；叶酸、B12-巨幼红细胞；激素、免疫抑制剂-自免溶；雄激素-骨髓造血功能低下,特发性血小板减少性紫癜；自免溶贫；,造血干细胞移植,急性再障；白血病；淋巴瘤,8,贫血分类,9,贫血分类,贫血的分类（形态学）： 80-100 fl；32-35 %1）MCV、MCHC：小细胞低色素性贫血(缺铁性、铁粒幼细胞、地中海)2）MCV、MCHC正常：正细胞性贫血（再障、溶血性、急性失血性）3）MCV：大细胞性贫血（巨幼、MDS、肝疾病）。,10,贫血诊断,120-91g/L,11,贫血诊断,血常规,诊断包括两部分,至关重要,确定贫血及程度,查明贫血原因或原发病,12,贫血诊断,体格检查,13,血液学检查,14,靶形RBC ：地中海贫血等,15,緡钱样红细胞：MM等,16,泪滴形RBC：多发性骨髓瘤,17,贫血治疗,病因,输血,药物治疗,脾切除,重要原则最根本最合理,急性大量失血；轻中度贫血不需要；重度、极重度,铁剂-缺铁性；叶酸、B12-巨幼红细胞；激素、免疫抑制剂-自免溶；雄激素-骨髓造血功能低下,特发性血小板减少性紫癜；自免溶贫；,造血干细胞移植,急性再障；白血病；淋巴瘤,18,病例,李某，女性，31岁，陕西人，农民主诉：面色苍白、乏力8个月现病史：8个月前无明显诱因出现面色苍白、乏力，时感头晕耳鸣，无发热、咳嗽、咳痰，无恶心呕吐腹泻黑便，无鼻出血及牙龈出血。既往史：体健，无偏食，月经量多，7-8天。血常规: RBC3.01012/L,HB 9
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