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文档简介
经典的直肠癌根治术Miles术及其造口,请在此输入您的文本。,.,直肠癌的治疗(以手术为主的综合治疗),手术治疗:根治性切除术;姑息性切除术;单纯乙状结肠造口。化疗(术后、序贯式) 静脉、口服、腹腔局部化疗放疗其他治疗: 1)中药治疗2)基因治疗,.,直肠癌外科治疗简史,早在100余年以前开展了直肠癌外科手术治疗。先后有Lisfranc(1826)、Kraske(1885)和Hochenegg(1888)等人施行了直肠癌才术。但由于当时外科水平的限制,开腹手术会给病人带来很大危险,以及当时对直肠癌进展方式的认识不足,这些手术均为单纯切除癌肿,因此,癌的根治性很低。1908年Miles施行了直肠癌开腹根治术(经腹会阴联合直肠切除术Miles手术),使术后五年生存率明显升高,至今仍为直肠癌的经典手术之一。,.,Miles手术的切除范围,分为一般根治术和扩大根治术切除范围包括肛管、直肠、乙状结肠大部及其周围组织,如坐骨直肠窝内的脂肪、神经及淋巴组织,以及肛门括约肌、肛提肌、直肠侧韧带等。扩大根治术则包括肠系膜下动脉及髂动脉系统所属的淋巴组织,一般根治术包括直肠周围、乙状结肠系膜及其间的淋巴组织。,.,最佳造口位置区,.,造口的选择,患者能看清楚造口:患者取不同体位时都能看清楚造口,尤其是半卧位、坐位、站立位。造口周围皮肤平整:造口位于平整皮肤中央,皮肤健康,无凹陷、瘢痕、皱褶、骨性突起。造口位于腹直肌处:造口开口于何处更合适、更科学,应该着眼于手术后并发症的预防。不影响患者生活习惯。,.,预计造口示意图,.,人工肛门造设的方法,经腹腔内造设:
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