急性胰腺炎(自作含题)

急性胰腺炎病人护理,1,学习目标,能力目标：学会评估急性胰腺炎病人的病因、 症状与体征，并学会制订护理措施。知识目标：理解急性胰腺炎的病理生理改变。素质目标：在护理急性胰腺炎病人时表现出高度同情心和责任感。,2,一、概述,（一）胰腺解剖结构,解剖位置,3,（二）定义,急性胰腺炎是胰酶在胰腺内激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。,4,1.暴饮暴食或酗酒最易引起的急腹症是A.肠扭转 B.粘连性肠梗阻 C.急性坏疽性阑尾炎 D.急性胰腺炎 E.胆石症2.急性胰腺炎最常见的病因是A.酒精中毒 B.暴饮暴食 C.梗阻因素 D.高脂血症 E.高钙血症3.某男，50岁，饱餐后出现上腹部持续性疼痛并向左肩，腰背部放射，伴恶心，呕吐，诊断为急性胰腺炎。入院后收集的资料中与其疾病关系密切的是A.父亲因冠心病去世 B.平时喜食素食 C.25年来每天饮酒一斤 D.不喜欢运动 E.有阑尾炎手术史,5,（三）病因,致病因素,胆道疾病,胰管梗阻,酗酒 暴饮暴食,其 他,胆道结石、炎症、蛔虫等,胰管结石、蛔虫等,胰胆或胃手术 胆道检查腹部外伤,药物硫唑嘌呤糖皮质激素等,6,胰腺及周围脂肪组织出血、坏死,病理生理,7,案例导入,吴先生，33岁，经销部经理。于19日晚公司聚餐，次日凌晨2时左右开始上腹偏左持续性剧烈疼痛，呈刀割样，向腰背部放射，同时伴恶心，呕吐4次入院检查，疑为急性胰腺炎。 值班护士已从哪些方面对急诊入院的吴先生进行了护理评估，还应从哪些方面进行护理评估？,8,吴先生,9,护理评估,致病因素身体状况心理社会状况辅助检查治疗要点,10,相关因素,1.饮食习惯2.有无酗酒3.胆道疾病4.慢性胰腺炎病史,11,身体状况评估,身体评估,症 状,腹痛 恶心、呕吐,体 征,腹胀急性腹膜炎,其他,发热黄疸 出血,12,脐周皮肤Cullen征,左腰部GreyTurner征）,13,（GreyTurner征）,14,1.某男，55岁，饱餐酗酒后2小时出现上腹部持续性疼痛并向左肩，腰背部放射，伴恶心，呕吐，12小时后来院急诊。目前最有助于诊断的检查是A.血常规 B.腹腔穿刺 C.血，尿淀粉酶 D.胸腹部平片 E.腹部B超检查 A.增高最早 B.增高稍晚 C.增高最晚 D.不增高 E.持续增高1.急性胰腺炎时，尿淀粉酶（）2.急性胰腺炎时，血清淀粉酶（）3.急性胰腺炎时，血清脂肪酶（）,15,辅助检查,辅助检查,血液检查,白细胞增高中性粒细胞核左移,淀粉酶测定,血清淀粉酶500U/dl（早期价值） 尿淀粉酶300U/dl（后期价值）,影像学检查,B超 X线 CT,其 他,血糖升高血钙1.75mmol/L,16,特注淀粉酶升高的幅度和病情严重的程度不一定成正比。因为严重的出血坏死性胰腺炎，胰腺腺泡广泛的破坏，胰酶生成减少，血淀粉酶测得值反而不高。,17,1.最能提示急性胰腺炎的预后不良的是A.血淀粉酶增高 B.尿淀粉酶增高 C.血糖增高 D.血钙降低 E.体温增高（40）2.急性出血性坏死性胰腺炎的主要表现,以下哪项是错误的?A.腹痛 B.腹胀 C.腹膜炎 D.低血糖 E.休克,18,治疗原则,治疗原则,非手术治疗,禁食 胃肠减压 补液解痉止痛 抗感染,手术治疗,手术指证手术方式,19,护理诊断,请讨论急性胰腺炎病人可能出现哪些护理诊断或合作性问题？,自由发言时间,20,护理措施,1.禁食、胃肠减压,2.TPN支持护理,3.病情观察,及早发现并发症,4.疼痛护理,5.保持引流管通畅，冲洗液出入护理,非手术护理,21,手术治疗护理,术前常规准备,术后护理,1.安置体位2.病情观察3.切口护理4.引流管护理5.饮食护理6.活动指导