贫血知识

贫血概述(Anemia),1,血液的主要成分,血浆55,血细胞,45,2,血浆Plasma,90%水份,10溶质,蛋白质,清蛋白,纤维蛋白原,球蛋白,电解质,代谢终产物,营养物质,其它,维持血浆胶体渗透压,对抗侵入的微生物所必需的,血浆凝固所必需的蛋白质,钠、钾,葡萄糖、氨基酸、脂质,尿素、尿酸、肌酐,3,血细胞,红细胞,白细胞,血小板,嗜中性粒细胞,嗜碱性粒细胞,嗜酸性粒细胞,淋巴细胞,单核细胞,4,贫血概述(Anemia),讲授内容,贫血分类,临床表现,贫血诊断,贫血治疗,贫血定义,go,5,贫血定义:,贫血是指外周血中单位容积内血红蛋白浓度(Hb)、红细胞计数(RBC)和(或)血细胞比容(HCT)低于相同年龄、性别和地区的正常标准。,诊断标准 1.平原地区 成年男性: Hb120g/L,RBC4.51012/L,HCT0.42 成年女性： Hb110g/L，RBC4.01012/L， HCT0.37 2.以 Hb 浓度降低最为重要。 3.与血容量有关；,婴儿、儿童、孕妇（ Hb100g/L）,go,6,贫血分类,贫血的发展速度,急性,慢性,红细胞的形态,大细胞性,小细胞性,正细胞性,血红蛋白浓度,轻度,重度,中度,极重度,骨髓增生情况,骨髓增生不良,骨髓增生,贫血的发病机制和病因,7,贫血的细胞学分类,8,9,10,11,贫血的严重划分及标准,血红蛋白浓度,贫血严重程度,30g/L,3559g/L,90g/L,极重度,重度,中度,轻度,贫血的骨髓增生程度分类,骨髓增生分类,相关疾病,增生不良性贫血,增生性贫血,再生障碍性贫血贫血,除再生障碍性贫血以外贫血,12,贫血发病机制和病因分类,红细胞生成减少性贫血,造血干祖细胞异常,造血调节异常,造血原料不足利用障碍,红细胞破坏过多贫血,失血性贫血,溶血性贫血,出凝血性疾病,非出凝血性疾病,13,再生障碍性贫血,go,Aplastic Anemia,发病与原发和继发的造血干细胞缺陷有关,骨髓造血功能衰竭症,临床表现为全细胞减少及相关的贫血、出血、感染综合症，免疫治疗有效,造血干祖细胞异常,14,造血干祖细胞异常,go,造血系统恶性克隆性疾病,骨髓增生异常综合症,各类造血系统恶性肿瘤,15,go,造血原料不足利用障碍,叶酸或维生素B12缺乏或利用障碍,缺铁或铁利用障碍,16,红细胞的主要原料有以下几种： 维生素和叶酸 维生素和叶酸是促进红细胞发育成熟的物质。红细胞是人体众多细胞之一，像所有细胞一样，红细胞内有细胞核，而细胞核中的核蛋白是由脱氧核糖核酸（）等组成的。在合成脱氧核糖核酸时，需要维生素和叶酸作为辅酶参与才能完成，医学上称它们为“红细胞成熟因子”。因此，维生素和叶酸缺乏会导致脱氧核糖核酸形成发生障碍，从而影响红细胞的生成。 维生素、以及微量元素铜、锰、钴、锌等，这些物质都是红细胞生成所需要的物质，而且广泛存在于食物中，一般不容易缺乏，一旦缺乏，都将影响红细胞的生成，造成贫血。,17,临床表现,go,贫血概述,贫血的病因,血液、呼吸、循环对贫血的代偿和耐受能力,血容量下降的速度,18,go,贫血概述,希恩氏综合症,最突出和最早的症状、体征：倦怠、乏力，皮肤黏膜苍白,气促、呼吸困难，肺感染，含铁血黄素,心悸，贫血性心脏病，,消化功能减低，巨幼细胞性贫血引起舌炎舍萎缩镜面舍,急性失血性贫血导致的肾功能不全,抗贫血药物引起的免疫系统的改变,减弱男性特征女性月经过多药物引起的性特征的改变,脑组织缺氧头疼、记忆力减退末梢神经炎,19,贫血的诊断,贫血