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文档简介

血气分析,韩俊2016.12.20,1,血气分析的意义,1.判断有无呼吸衰竭2.判断有无酸碱失衡,2,酸碱失衡的类型,1.单纯性酸碱失衡:代酸、代碱、呼酸、呼碱2.混合性酸碱失衡:呼酸+代酸;呼酸+代碱 呼碱+代酸;呼碱+代碱3.三重酸碱失衡:代酸+代碱+呼酸 代酸+代碱+呼碱,3,PaO2 动脉血氧分压,溶解于动脉血中的氧气所产生的压力反应肺通气和换气的功能80100mmHg79mmHg 低氧血症7.45 碱中毒27mmol/L 代碱16提示有AG增高代谢性酸中毒,8,血气分析方法,是否存在酸/碱中毒酸/碱中毒是 呼吸性or代谢性如果是呼吸性酸/碱中毒,是单纯呼吸因素,还是存在代谢成分,9,第一步:酸中毒还是碱中毒?,PH:酸中毒7.357.4516提示有高AG代酸,13,第五步:如果AG升高,计算预计的HCO3-,AG=测得的AG正常的AG 预计的HCO3-= AG+测得的HCO3- 22-26之间说明是单纯性的酸碱平衡紊乱。 22 还有酸中毒 26 代谢性碱中毒,14,例1,22岁糖尿病男性发生了严重的呼吸道感染,检验数值如下? pH=7.19Na+=128K+=5.9 Cl-=94HCO3- =6 PCO2=15PO2=102 BG=324 1、PH16。即高AG性代谢性酸中毒。 5、AG=28-10=18 预计的HCO3-= AG+测得的HCO3-=18+6=24,在22-26之间。因此,该 病人是单纯代偿性代谢性酸中毒。结论:糖尿病酮症酸中毒。,15,例2,32岁男,主诉有恶心、呕吐和腹痛三天。有慢性饮酒病史,意识清楚,体检(-)。 Na+=132 K+=3.9 Cl-=82HCO3-=4 PCO2=10 PO2=110 pH=7.25 BG=68 BUN=14 blood alcohol=106 尿液分析:protein-,ketones-,有结晶1、PH 7.25 酸中毒2、PH、PCO2同向改变,代谢性3、 预计的PaCO2 = ( 1.5 x 4 ) +82=142。测定的PaCO2=10不在预计的16-12内,所以不 在代偿内,存在呼吸性碱中毒。4、AG=132-82-4=4616 高AG代谢性酸中毒5、AG=46-10=36 预计的HCO3-= AG+测得的HCO3-=36+4=40,不在22-26之间。因此,该 病人除

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