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文档简介

,无痛分娩,1,什么是无痛分娩呢？,无痛分娩就是在维护产妇及胎儿安全的原则下，通过正确用药，不影响子宫规律性收缩，即可阻断分娩时的痛觉神经传递，从而达到避免或减轻分娩痛苦的目的。目前，“无痛分娩”多采用“硬膜外麻醉”。,2,分娩疼痛的产生机制,分娩痛对母婴的影响,3,腰部硬膜外阻滞分娩镇痛术,是国内外麻醉界公认的镇痛效果最可靠、使用最广泛的药物性的分娩镇痛方法，镇痛有效率达95%以上需要说明的是，“无痛分娩”并不能达到真正意义上的“无痛”，它的应用是让难以忍受的子宫收缩镇痛变为可忍受，或只是感受子宫收缩而不痛。通常麻药停止注射后，1小时便可恢复。所以说，称为“可行走的硬膜外分娩镇痛”。,4,硬膜外镇痛的优点 提高产妇的自控能力和自信心，产妇更安全 减少器械助产的机会 无误吸危险 可以消除分娩痛反射对机体的影响 对产程及母婴无明显影响 产妇清醒，可参与生产过程,5,硬膜外镇痛法的缺点和局限 要求具备熟练的操作技术 难以避免的操作失败 可能引起低血压、头晕 满意率及镇痛效果有时欠佳(延长第二产程、增加缩宫素用量）,6,正常过程的分娩镇痛,标准给药方法为： 当宫口开至（即进入活跃期）3cm，可于L23或L3 4间隙行硬膜外穿刺，0.125%布比卡因+肾上腺素1：80000+舒芬太尼1:000000共计10ml的溶液（12.5mg布比卡因+12.5微克肾上腺素+10微克舒芬太尼）45秒以上缓慢注入硬膜外隙。,7,什么样的产妇可以申请分娩镇痛？,所有要求自然分娩者，又无下列情况时：1 产妇有出血性疾病（如血友病，血小板减少症）；2 脊柱畸形、外伤、椎管内肿瘤；3 脑脊膜炎、脊髓灰质炎；4 全身化脓性感染以及在穿刺部位和其邻近组织有炎症者；,8,5 重症休克及未纠正的低血容量；6 过度肥胖、穿刺点标志不清者；7 急性心力衰竭或严重冠心病；贫血（Hb8.0g/L）,营养不良恶液质者；8 多胎妊娠；宫缩异常；潜伏期末，羊水以上污染者；斑痕子宫；9 产前出血未查明原因者。,9,分娩镇痛的时机,整个产程以活跃期中的最大加速期疼痛最明显。（是指宫口扩张3-4cm）也是“无痛分娩”大显身手的最佳时期过早实施，可能造成产程延长所以掌握实施的时间很重要现在，国内国外的镇痛时机，是在第一产程活跃期开始实施“无痛分娩”的通常数分钟内起效持续到宫口开全进入第二产程。麻醉师根据不同产妇对疼痛的敏感程度，调整用药方案和剂量或停止,10,无痛分娩真的完全不痛吗？,1 疼痛是个人的主观感受，因人而异。2 自控镇痛泵使镇痛药物的给予可以精确定 量，并做到剂量个体化。3 无痛分娩不是完全无痛，完全无痛的分娩可能会带来一定的副作用。如宫缩乏力、产程延长改为剖宫产等。4 保留
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