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文档简介

耳鼻喉科林娟,慢性扁桃体相关知识,ProblemBased Learning 简称PBL以学生的主动学习为主，鼓励自主探究，强调以问题解决为中心，多种途径相整合，重视支持和引导。,PBL简单模式六部问答法,慢性扁桃体炎,急性扁桃体炎反复发作或扁桃体隐窝引流不畅，扁桃体隐窝及其实质发生慢性炎症。链球菌和葡萄球菌为主要致病菌，也可能与自身变态反应有关，继发白喉、猩红热、麻疹、鼻窦感染。,如何治疗,扁桃体切除术是治疗本病最主要方法非手术疗法：如隐窝灌洗、微波、冷冻、免疫疗法,扁桃体手术适应症,1、,3、,下颌角淋巴结肿大原因不明者,适应症,扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸，或发音者,2、,慢性扁桃体炎反复发作，引起咽旁隙感染或扁桃体周围脓肿病史者,4、,慢性鼻炎或鼻窦炎患者经久不愈，可疑与慢性扁桃体炎有关者，可考虑扁桃体切除术,扁桃体手术适应症,5、,7、,白喉带菌者，经保守治疗无效者,适应症,不明原因的长期低热，而扁桃体又有慢性炎症存在时,6、,茎突截短术的前驱手术,8、,扁桃体角化症及良性肿瘤，对恶性肿瘤则应慎重选择,5、仅很少次数的扁桃体发炎，不一定 要切除扁桃体,3、显著的高血压患者，心脏有严重疾病， 且代偿机能不良者,2、造血系统疾病及凝血功能减退者,1、急性发作不满2周，需要炎症消退后 2-3周方可手术,4、老人及4岁以下儿童，妇女月经期间 或月经前35天内,扁桃体手术禁忌症,术前各项检查排除手术禁忌症做好术前准备,收集各项资料制定相应的护理计划并实施做好心理护理,术前护理,做好患者评估,术前常规准备,1,2,全麻术后取去枕平卧位，头偏向一侧成人取平卧位或半卧位避免剧烈活动,术后体位,病情观察,口腔护理,疼痛护理,注意观察体温变化观察伤口出血情况（儿童特别观察有无频繁吞咽动作）预防或减少伤口出血措施,保持口腔清洁保持口、咽部湿润复方硼砂溶液漱口,颌下及颈部冷敷遵医嘱使用镇痛药物（禁用水杨酸类药物）,术后护理,多说话、多进食、多漱口促进伤口愈合防止伤口粘连瘢痕挛缩,术后三多,饮食护理,并发症的护理,13天流质饮食37天半流质软食 714天软食,出血感染损伤肺部并发症,术后护理,1月内避免进食辛辣刺激、坚硬食物，以温凉软食为主，术后戒烟、酒,保持口腔清洁，三餐前后漱口,出现体温持续不降或体温38.5，以及伤口出血，请及时到医院就诊,术后24h内扁桃体窝即有白膜生成，对伤口有保护作用。术后710天白膜脱落时，避免大声说话
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