输液反应相关知识

输液反应相关知识及处理流程,甘宝三,1,相关知识,定义：输液反应是临床采用输液疗法时出现的各种非治疗效应，是多种因素的综合表现。包括发热反应、急性肺水肿、空气栓塞、静脉炎等等，我们通常说的输液反应指的是发热反应，患者表现为发冷、寒战、高热，轻者体温在38左右，停止输液后数小时可自行恢复正常；严重者初起寒战，继之高热，体温可达40，并伴有头疼、恶心、呕吐、脉速等全身症状。一般不会出现皮疹，严重者可出休克，但较少见。一般不会出现支气管痉挛和喉头水肿。,2,相关知识,导致输液反应的原因1、输入液体与加入药液的质量2、输液器具3、配液加药中的污染：安瓿的切割与消毒不当；加药针头穿刺瓶塞时的污染；加药注射器的污染4、静脉穿刺针头斜面滞留微粒的污染5、环境空气的污染6、联合用药过多及药物配伍不当7、输液速度过快,3,相关知识,相关法规：医疗事故处理条例第十七条：疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管，需要检验的应当双方共同指定、依法具有检验资格的检验机构进行检验，双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。,4,相关知识,输液反应与药物过敏反应的区别过敏反应是由药物本身引起，患者首次接触某种药物后，使机体致敏，再次接触同一药物时，引起的变态反应，与个体过敏体质密切相关，不会群体发病，可有发热，但体温一般相对低，多不伴有寒战，皮疹，严重者出现休克，属于型过敏类型，常伴有支气管痉挛和喉头水肿，热原检测阴性，在临床上两者易发生混淆。,5,相关知识,一、发生输液反应后自查方法1、药品因素：查残留液是否正常（胶屑、颗 粒、异物、霉菌等）查药品、大输液批号，判断是否过期查成品输液发关环节是否存在人为破坏查药液配置后是否及时输液查是否注意避光、冷藏等特殊使用要求查配伍是否合理查用法用量是否适宜,6,相关知识,2、一次性物品：查一次性针筒、输液器是否过期、破坏、是否严格执行无菌操作要求 3、输液环境：查配置环境以及洁净室菌 检记录 查输液环境是否符合无菌操作要求,7,相关知识,4、类似资料:查当天本院其他病区是否发生类似不良事件 查同病区接受相同输液治疗的患者是否发生同样反应5、护理操作：查给药速度、给药途径和方式、输注经过 对于某些特殊药物，查是否进行预外理（例如地塞米松、非那根等） 查是否避光输注,8,相关知识,6、患者情况：查患者是否曾接受过类似 药物治疗 查患者本身疾病,9,处理流程,立即停药：1、更换液体（通常为0.9%NS）输液 管，保留静脉通道 2、密封保存剩余药液和输液器(注明 日期时间、放冰箱保存，保存时间根据情况而定)(如有争议由医务股与患方共同封存)、输液卡,10,处理流程,实施抢救：1、报告医生 2、遵医嘱给药，休克者按休克常规处理 3、寒战者给予保暖（如加棉被、饮热饮料等），高热者给予物理降温 4、吸氧、心跳骤停者，立即行 CPR 5、密切观察病情变化,11,处理流程,报告：立即报告病区护士长、科主任、科护士长，24小时内（紧急情况立即）报护理部、院感办、药剂科,12,处理流程,标本采集：怀疑深静脉或浅静脉留置针前端行细菌培养，一定要注明标本的取处和采样时间,13,处理流程,记录：1、做病情记录，注意记输液时间及发生反应时间。 2、填写输液反应登记表24小时内交护理部 3、经检查确定为感染性输液反应的病人