输血知识讲座

输血知识讲座,输血科 甘新宇,1,输血概述,输血医学是研究血液及其成分治疗疾病，防止输血不良反应、输血传播疾病的一门科学。从实际意义上讲，输血是一种组织细胞的移植，同其他器官移植一样，存在着异体免疫问题。输血可以挽救人的生命，但也可以给人带来严重危害，甚至危及生命。因此，输血知识培训至关重要。,2,保护血液资源,血液宝贵，保护血液资源。合理使用血液资源，避免血液浪费，杜绝不必要的输血。,3,严格掌握输血原则,可输可不输的坚决不输能少输的不多输能输成分血不输全血能输自体血不输异体血,4,严格掌握输血适应征,红细胞内科：血红蛋白小于60g/L，或血球压积小 于0.2；外科：血红蛋白大于100g/L 小于70 g/L 70至100 g/L，根据心肺代偿功能有无代谢率增加以及年龄等确定,5,血小板输注,外科大于100小于5050至100 根据有无自发性出血和伤口渗血确定,6,血小板输注,内科大于50小于510至50根据临床出血情况考虑是否输注,7,新鲜冰冻血浆输注,凝血因子缺乏并伴有出血PT或APTT大于正常1.5倍，创面弥漫性渗血患者急性大出血输入大量库存血后病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍,8,洗涤红细胞输注,用于避免引起同种异体白细胞抗体和避免输注血浆中某些成分（如补体、凝集素、蛋白质等），包括对血浆蛋白过敏，自身免疫性溶血性贫血患者，高钾血症和肝肾功能障碍及阵发性睡眠性血红蛋白尿患者。,9,成分输血,是指用科学方法将全血分离成不同的成分，根据患者不同需要输注不同血液成分。,10,成分输血优点,疗效明显副作用少节约血源经济方便,11,成分输血现状,发达国家 成分输血率大于90%北京市 三甲医院均大于90%我院 成分输血率99.99%,12,自体输血,采集患者自身血液，在其需要时回输给患者的一种输血方法。,13,自体输血的种类,预存式自体输血稀释性自体输血回输式自体输血,14,自体输血的优点,避免传播疾病避免同种免疫避免免疫抑制避免输血反应节约血液资源解决稀有血型患者急需血液困难,15,输血申请,输血应由经治医生填写如下表单：输血申请单输血同意书取血单自体输血申请单互助献血申请单,16,输血申请单填写要求,字迹清楚，不能涂改；逐项填写，不能填错填露；血型或输血前四项必须要有，如果已送检则写“标本已送，结果未回”。,17,输血治疗同意书,决定输血前，经治医师要向患者或其家属说明输血的危害，患者或家属同意后在同意书上签字。紧急情况下本人无法签字或家属无法签字时由医院职能部门领导签字，备案并入病历。,18,输血前四项检查,乙肝表面抗原丙肝抗体艾滋抗体梅毒抗体必须在输血前采集标本做,19,输血不良反应,急性溶血反应过敏反应非溶血性发热反应输血相关急性肺损伤,20,输血不良反应处理流程,减慢或停止输血，生理盐水维持静脉通道；立即通知值班医生，及时检查治疗；查找原因，做好记录；根据反应程度，必要时停止输血；经治医师可根据病情对症治疗。,21,疑为溶血性输血反应,立即停止输血，生理盐水维持静脉通畅；校对输血申请单、血袋标签、发血单；校对供受者血型，重新交叉配血；抗体筛查试验；留取病人标本进行相关检测。,22,输血反应处理流程,经治医师填写输血反应报告单，交输血科保存；输血科按月统计上报。,23,输血疗效评价,每次输血后经治医师应对输血疗效进行评价；疗效评价作为病历一部分，纳入病历质量评价。,24,临床输血常规技能,取血应用专门的取血箱（里面放置有低温冰袋），可保证运输过程冷链。,25,临床输血常规技能,输血前由两名医务人员核对交叉配血报告单及血袋标签等各项内容，检查血袋是否破损，血液颜色是否正常；输血时由两名医务人员共同核对患者的姓名、性别、年龄、病案号、病室、床号、血型，确认与配血报告相符。,26,临床输血常规技能,取回的血液应尽快输注，不得自行储存。输血前将血袋轻轻混匀，不可剧烈震荡。血袋内不得加入其它药物，如需稀释只能用静脉生理盐水；输血前后用静脉生理盐水冲洗输血器。连续输血时，前一袋输完后，用静脉生理盐水冲洗输血器管路，再输下一袋。,27,临床输血常规技能,输血过程应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察患者有无输血反应，如出现异常情况立刻处理。,28,血小板输注领取和存放,同型输注Rh阳性血小板不能用于Rh阴性病人尽量输注机采血小板取回血小板后应尽快输注，不要保存，