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文档简介

Mini case 呕吐 曾耀德,1,呕吐,呕吐：则是胃或小肠的内容物，通过食管逆流经口腔而排出体外的现象,概念,2,病因、发生机制,中枢性呕吐,反射性呕吐,神经性呕吐,前庭障碍性呕吐,病因可归纳为下列几类,3,病因、发生机制,（1）中枢神经系统疾病： (2）药物或化学毒物的作用：如抗生素、抗癌药 （3）其他：妊娠、代谢障碍(如酸中毒、尿毒症等)、 精神因素(如癔症、神经性厌食),中枢神经感染脑内血管疾病颅脑损伤癫痫,中枢性呕吐,4,病因、发生机制,(1）消化系统疾病：（2）其他系统疾病：,口咽刺激胃肠疾病：如急性胃肠炎、幽门梗阻、肠梗阻肝、胆、胰疾病：如急性肝炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎腹膜及肠系膜疾病如急性腹膜炎,泌尿系统及生殖系统疾病：如泌尿系统结石、肾绞痛心血管疾病：如急性心肌梗塞、休克等眼部疾病：如青光眼等急性传染病,反射性呕吐,5,病因、发生机制,如迷路炎、晕动病等,如胃神经官能症、癔病等,前庭障碍性呕吐,神经官能性呕吐,6,病因、发生机制,延髓 呕吐中枢,神经反射中枢(呕吐中枢),化学感受器,接受各种外来的化学物质或药物的刺激 (如吗啡.洋地黄)内生代谢产物 (如酸中毒),引发神经冲动,接受来自消化道.大脑皮质.前庭及化学感受器触发带的传入冲动,7,临床表现,呕吐的时间：呕吐与进食的关系：呕吐的特点：呕吐物的性质：,晨起呕吐-妊娠、尿毒症晚上呕吐-幽门梗阻,餐后即吐-精神性厌食、食物中毒餐后较久呕吐-幽门梗阻,颅内高压-喷射性呕吐,幽门梗阻-发醇.腐败气味小肠梗阻-粪臭味,8,伴随症状,伴腹痛、腹泻者伴右上腹痛及发热、寒战或有黄疸者伴头痛及喷射性呕吐者伴眩晕、眼球震颤者应用某些药物者,9,问诊要点,呕吐的起病、急缓；呕吐的
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