鼻渊咽喉肿痛牙痛

第十节 鼻渊,鼻渊（sinusitis）是以鼻流腥臭浊涕、鼻塞、嗅觉减退，重者称“鼻漏”。本病常与外热侵袭、胆腑郁热、脾胃湿热等因素有关。本病病位在鼻，肺开窍于鼻，足阳明胃经起于鼻，“胆移热于脑，则心安页鼻渊”（素问气厥论），故本病与肺、脾胃、胆关系密切。基本病机是邪壅鼻窍。西医学中，多见于急慢性鼻炎，急慢性鼻窦炎和副鼻窦炎等。,1,【辨证要点】主症 鼻塞、流涕、嗅觉减退。 肺经风热 多见于发病初期，鼻塞，涕多色白或微黄，发热恶寒，头痛，咳嗽，舌苔薄白，脉浮数。胆腑郁热 鼻涕浓浊，量多，色黄或黄绿，头痛鼻塞，口苦咽干，心烦易怒，舌红，苔黄，脉弦数。脾胃湿热 多见于鼻渊后期，鼻塞，流涕缠绵不愈，鼻腔内可见较多脓性分泌物，头晕闷或重胀，脘痞，食少，舌苔黄腻，脉濡数。,2,基本治疗 治则 通利鼻窍。取局部穴位为主。 主穴 迎香 印堂 鼻通 通天 列缺 合谷 配穴 肺经风热配尺泽、少商；胆腑郁热配阳陵泉、侠溪；脾胃湿热配曲池、阴陵泉。,3,操作 常规针刺，泻法。方义 迎香挟于鼻旁，印堂位于鼻上，鼻通位于鼻根，均是治鼻渊要穴，近取三穴共奏疏散鼻部郁热而通鼻窍之功效；远取列缺、合谷为表里经配穴，可清泻肺热；邻近取通天善通鼻窍。诸穴合用为三部配穴法。,4,第十一节 咽喉肿痛,咽喉肿痛（swelling and pain in throat）是口咽和喉咽部病变的主要症状，以咽喉红肿疼痛、吞咽不适为临床主症的一种常见耳鼻喉科病症，又称“喉痹”、“乳蛾”等。 本病多与外感风热、饮食不节和体虚劳累等因素有关。本病病位在咽喉，咽通于胃，喉为肺系，肾经上循喉咙，结于廉泉，故本病与肺、胃、肾等脏腑关系密切。基本病机是火热或虚火上灼咽喉。西医学中，多见于急性咽炎、扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、咽后脓肿、咽旁脓肿、急性喉炎等。,5,【辨证要点】主症 咽喉部红肿疼痛、吞咽不适。 外感风热 咽部红肿疼痛，伴有发热，汗出，头痛，咳嗽有痰，舌质红，苔薄白或微黄，脉浮数。 肺胃热盛 咽部红肿，灼热疼痛，咽喉有堵塞感，高热，口渴喜饮，大便秘结，小便黄赤，舌红，苔黄，脉数有力。 阴虚火旺 咽干疼痛，午后或入夜尤甚，声音嘶哑，不欲饮水，手足心热，舌红，少苔，脉细数。,6,基本治疗 实证治则 清热利咽，消肿止痛。取手太阴、手足阳明经穴为主。主穴 少商 商阳 天容 关冲 内庭 配穴 外感风热配风池、外关；肺胃实热配厉兑、鱼际。,7,操作 以上穴位常规针刺。少商、商阳、关冲、厉兑可点刺出血。方义 少商为手太阴肺经井穴，点刺出血，可清泻肺热，为治咽喉肿痛之要穴；商阳为手阳明大肠经井穴，点刺出血，可疏泄阳明郁热；关冲为手少阳三焦经井穴，点刺出血，可清泻三焦之火，消肿利咽；天容位于咽喉附近，属于手太阳小肠经，清热利咽作用显著；内庭善清胃经之火。,8,虚证治则 滋阴降火，利咽止痛。取足少阴经穴为主。主穴 太溪 照海 列缺 鱼际操作 以上穴位常规针刺。列缺、照海行针时可配合做吞咽动作。方义 太溪为肾之原穴，有滋阴降火作用；照海属足少阴肾经，通阴跷脉，列缺属手太阴肺经，通任脉，二穴相配，为八脉交会组穴，专治咽喉疾患；鱼际为手太阴经荥穴，可清肺热、利咽喉。,9,第十二节 牙痛,牙痛（toothache）是口腔疾患中最常见的症状。 本病多与外感风火邪毒、过食膏梁厚味、体弱过劳等因素有关。本病病位在齿，肾主骨，齿为骨之余，手、足阳明经分别入下齿、上齿，故本病与胃、肾关系密切。基本病机是风火、胃火或虚火上炎所致。西医学中，可见于龋齿、牙髓炎、牙周炎、牙槽或牙周脓肿、冠周炎及牙本质过敏等疾病中。,10,【辨证要点】主症 牙齿疼痛。 风火牙痛 发作急骤，牙痛剧烈，牙龈红肿，遇风、遇热加重，兼发热，舌红，苔薄黄，脉浮数。 胃火牙痛 牙痛剧烈，牙龈红肿甚至出血，遇热加剧，伴口渴，口臭，便秘，尿赤，舌红，苔黄，脉洪数。 虚火牙痛 牙齿隐隐作痛，时作时止，午后或夜晚加重，日久不愈可见齿龈萎缩，甚则牙齿浮动，常伴腰膝酸软，手足心热，头晕眼花，舌红，少苔或无苔，脉细数。,11,基本治疗治则 祛风泻火，通络止痛。取手足阳明经穴为主。主穴 颊车 下关 合谷 内庭配穴 风火外袭配翳风；胃火炽盛配厉兑；虚火上炎配太溪；龋齿牙痛配偏历。,12,操作 以上穴位常规针刺，并可用电针。内庭可点