神经性皮炎

神,性,经,皮,炎,延迟符,陈东晖,1,延迟符,神经性皮炎/慢性单纯性苔藓（lichen simplex chronicus）,患者，32岁男性，因“反复双肘伸侧、手背皮肤瘙痒”就诊。患者手背、肘部皮肤反复瘙痒、搔抓，增厚、皲裂。既往无特殊病史。诊断：神经性皮炎。治疗：避免搔抓、摩擦、刺激，外用激素软膏治疗。患者反复治疗，效果并不满意。,病史,2,延迟符,神经性皮炎/慢性单纯性苔藓（lichen simplex chronicus）,定义,以阵发性剧痒和皮肤苔藓样变特征的慢性炎症性皮肤病；,病因和发病机制： 尚不清楚。一般认为与大脑皮层兴奋和抑制功能失调有关。患者常有头晕、失眠等神经衰弱的症状。内分泌紊乱、过度疲劳、精神紧张及搔抓、日晒、饮酒、机械物理性刺激等均可促发本病，使病情加重。,3,延迟符,神经性皮炎/慢性单纯性苔藓（lichen simplex chronicus）,临床表现,好发部位：易搔抓处。如双肘伸侧、腰骶部、小腿、阴囊、肛周等,皮损形态：针头至米粒大小的多角形扁平丘疹，淡红色、褐色或正常皮肤颜色， 质地较坚实而有光泽。表面可覆有少量糠秕状鳞屑，久之皮损逐渐融合 扩大，形成苔藓样变。直径可达26cm或更大，中央皮损较大且明显， 边缘仍可见散在的扁平丘疹。特点：本病自觉症状常为阵发性剧烈瘙痒，夜间为甚，病程迁延，长期难愈，治愈 后也易复发，可因搔抓继发毛囊炎和淋巴结炎等；,4,延迟符,神经性皮炎/慢性单纯性苔藓（lichen simplex chronicus）,部位,颈部,颈部,手背,5,延迟符,神经性皮炎/慢性单纯性苔藓（lichen simplex chronicus）,部位,眼睑,眼睑,6,延迟符,神经性皮炎/慢性单纯性苔藓（lichen simplex chronicus）,部位,眼睑,肘部,腰部,7,延迟符,神经性皮炎/慢性单纯性苔藓（lichen simplex chronicus）,特点,针头或米粒大小的扁平丘疹，淡红色，质地较为坚实，而有光泽。,8,延迟符,神经性皮炎/慢性单纯性苔藓（lichen simplex chronicus）,特点,可覆有少量糠秕状鳞屑久之皮损逐渐融合，扩大。形成苔藓样变。,9,延迟符,神经性皮炎/慢性单纯性苔藓（lichen simplex chronicus）,鉴别,病史不同；演变不同。,10,延迟符,神经性皮炎/慢性单纯性苔藓（lichen simplex chronicus）,鉴别,慢性湿疹由急性湿疹发展而来急性期先出现皮损后出现痒，可急性发作，有渗出倾向。,11,延迟符,神经性皮炎/慢性单纯性苔藓（lichen simplex chronicus）,治疗,避免搔抓、摩擦各种刺激，打断瘙痒-搔抓-瘙痒的恶性循环。外用止痒剂：川百止痒剂糖皮质激素类：卤米松乳膏，丁酸氢化可的松乳膏皮损广泛者可选用药浴、矿泉浴、紫外线治疗等。内用治疗抗组胺药物：扑尔敏，氯雷他定、氮卓斯汀胶囊谷维素、复合维生素B镇静催眠药物泛发着普鲁卡因静脉封闭：普鲁卡因100-200mg加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注。,12,延迟符,神