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文档简介

主动脉夹层 安徽医科大学附属阜阳医院 急诊科李小冬 1 概 述 主动脉夹层 (Aortic Dissecction AD) 系主动脉内膜撕裂后循环中的血液通过裂口进入主动脉壁内 ,导致血管壁分层 发病率 的平均年发病率为 0.5 1万 /10万人口 ,在美国每年至少发病 2000例 最常发生在 50 7 0岁的男性 ,男女性别比约 3 1, 40岁以下的比较罕见 ,此时应除外有家族史者及马凡综合征或先天性心脏病等 。 40岁以下的患者 50%发生于妊娠妇女 2 3 Thoracicaorta Abdominalaorta Aortic dissection Aorta Blood in wall of artery Blood in artery 4 发病机制 本病主要表现为主动脉中层的退行性变 , 任何破坏中层弹性或肌肉成分完整性的疾病进程或其他条件都能使主动脉易患夹层分离 。 主要易患因素 高血压 ， 主动脉粥样硬化：约占 70% 9 0% 主动脉中层病变： Marfan综合征 、 Ehlers Danlos综合征 内膜撕裂：二叶主动脉瓣 、 主动脉狭窄 壁中血肿蔓延 妊娠 ， 主动脉炎 ， 创伤等 5 病理分型 分类方法 对受累主动脉的部位及范围进行定义 DeBakey法的 、 、 型 Stanford法和型 解剖分类法 根据病程分类 6 DeBakey分 型 DeBakey 型夹层起自升主动脉 ,累及主动脉弓或以远 型夹层仅累及升主动脉 型夹层起自降主动脉 ,并向远端扩展 ,罕有逆行累及主动脉弓 7 解剖示意图 型 型 型 DeBakey 8 Stanford分 型 Stanford和型 型 不论起源 ， 所有累及升主动脉的夹层为型 型 未累及升主动脉的夹层为型 9 病程分类 急性期 起病 2周以内为急性期 慢性期 起病超过 2月为慢性期 亚急性期 主动脉夹层 2周 2月以内 未经治疗的 AD患者 ,发病第一个 24小时内每小时死亡约 1%,半数以上一周内死亡 ;约
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