学术会报告

2017年广西男护士护理管理学术研讨班暨学术年会报告,广西玉林市中西医结合骨科医院 潘会军,1,会议第一天主要内容,蔡虻主任：导管相关感染防控最佳护理实践杨丽主任：静脉输液治疗的循证实践崔妙玲主任：患者安全目标及管理覃金爱：规范手卫生，如何去落实黄德斌：中国南湖适当发展现状与未来秦伟坚：护患有效沟通吴登强：SBAR床边交班沟通模式 韦乃柒：胸痛病人的院前急救新模式黄强：男护士在医疗保健中的优势李岳恒：大数据背景下男护士面临的机遇和挑战,2,3,北京医院医院感染管理处处长，蔡虹主任，现任中华护理学会医院感染护理专业委员会主任委员，给我们带来了导管相关感染防控最佳护理实践精彩讲义，让我们受益匪浅：,178项操作 每一项都有风险美国： 每天有近9万住进重症监护室 每年有500多万需要接受重症监护 在每天收治700位的病中，有155位接受重症监护，每个病在重症监护室住4天，存活率86%以列的研究： 重症监护室的病，每天收受178项护理操作，每项操作都有风险，医务员操作的错误率1%，每位病每天平均要承受两次左右的误操作-资料来：清单命,4,挖掘专业技术含金量，助力提升学科影响力导管相关感染防控最佳护理实践,日常护理工作与感染防控： 静脉导管的护理 - 导管相关流感染尿管的护理 -导管相关尿路感染机械通和道护理 - 呼吸机相关肺炎围术期护理 - 术部位感染预防卧床病护理 -吸性肺炎,5,挖掘专业技术含金量，助力提升学科影响力导管相关感染防控最佳护理实践,中央导管的日常维护管理给药与输液，肤的消毒，导管的固定，冲管封管，接头的消毒和更换气管插管（切开）机械通气护理腔护理，吸痰，床头抬，雾化吸治疗，翻拍背，呼吸机管路的更换尿管的护理留置导尿的适应症，尿道的清洁，导尿管的固定，倾空集尿袋，留取尿标本，防尿液返流的措施,6,挖掘专业技术含金量，助力提升学科影响力导管相关感染防控最佳护理实践,我国的静脉治疗护士最频繁的有创护理操作 所有的护士均从事输液治疗工作 输液治疗是临床护士最多的操作 80住院患者接受输液治疗 平均每人每年输注液体8瓶 花费85%护士超过75%工作时间,7,置管后的感染：,71.7%的CLABSI（中央导管相关血流感染）发在置管5天后CLABSI病原微物的变化 G+ G-和发酵菌置管后感染与下列因素有关没有执卫不恰当的导管使接头消毒时间不穿刺部位维护不当,8,导管置入后维护管理是重点,肤的消毒敷料的选择与更换接头的消毒与更换冲管和封管输液及附加装置的更换涉及员、环节、部门多，虽然国内发布了静脉治疗护理技术操作标准，但不同医院，同医院不同科室，甚同个科室，上述内容操作上可能存在着差异，或者没有统有效干预，需要制定操作标准流程,9,2014 SHEA/IDSA VAP预防策略,基本措施尽可能避免插管减少镇静维持和改善体状况减少管导管囊上分泌物的聚集床头抬维护呼吸机管路,特殊措施选择性咽部脱污染洗必泰进腔护理预防性使益菌超薄聚氨酯管导管套囊动控制管插管囊压管吸痰前滴注理盐机械刷,10,重症监护病房医院感染预防与控制规范WST509-2016,呼吸机相关肺炎的预防和控制措施 应每天评估呼吸机及管插管的必要性，尽早脱机或拔管若禁忌症应将患者头胸部抬30-45，并应协助患者翻拍背及震动排痰。 应使有消毒作的腔含漱液进腔护理，每6h-8h次。 在进与道相关的操作时应严格遵守菌技术操作规程。 宜选择经管插管。 应保持管切开部位的清洁、干燥。,11,重症监护病房医院感染预防与控制规范WST509-2016,宜使囊上带侧腔的管插管，及时清除声门下分泌物。囊放或拔出管插管前应确认囊上的分泌物已被清除呼吸机管路湿化液应使菌。呼吸机内外管路应按照11.4的法做好清洁消毒。应每天评估镇静药使的必要性，尽早停。,12,结语：更多循证研究可以来自中国,临床护是预防器械相关感染的主军专业技术含量所在与感控员、临床医共同讨论制定预防策略结合国情 实践与循证挖掘专业技术含量 提升护理学科的影响,13,来着广西医科大第一附属医院护理部的杨丽主任对于循证实践有着很深的理解，例如静脉输液治疗的循证实践，以下是讲课中的精彩片段：,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23,24,25,26,27,28,29,医科大一附院崔妙玲主任对2017年患者的十大安全目标做了详尽的解读，这些我们护理部黎裕萍主任也曾经给我们讲解过：,30,心得体会,通过这次开会学习，我深刻体会到了感染防控的重要性，也了解了循证实践的临床应用以及相关知识，应该如何去规范手卫生，怎样去落实，护患之间如何