慢性肾衰药理_第1页
慢性肾衰药理_第2页
慢性肾衰药理_第3页
慢性肾衰药理_第4页
慢性肾衰药理_第5页
已阅读5页，还剩10页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

慢性肾衰竭的治疗,药理教研室张瑶琴,慢性肾衰的治疗原则,/moban/,治疗基础疾病,控制慢性肾衰恶化的因素,延缓慢性肾衰的发展,并发症的治疗,治疗基础疾病,糖尿病肾病,控制血糖,高血压肾病,梗阻性肾病,控制血压,解除梗阻, ,纠正慢性肾衰恶化因素,血容量不足高血压感染尿路梗阻心衰肾毒性药物的使用,延缓慢性肾衰的发展,营养治疗,1. 低蛋白饮食,减轻患者尿毒症症状和延缓肾功能进展。建议使用优质蛋白，以动物蛋白为主（鱼、 蛋、瘦肉、牛奶）,蛋白质的摄入量为0.6-0.8 g/kg.d。,延缓慢性肾衰的发展,2. 高热量摄入,足量的碳水化合物和脂肪,3. 必需氨基酸的应用,必需氨基酸与-酮酸混合制剂,营养治疗,一、心血管系统,1. 高血压,高血压治疗的目标值：130/80mmHg，伴蛋白尿（1g/d）时为125/75mmHg。,并发症的治疗,限制钠盐摄入、利尿剂、降压药：ACEI、ARB可联合使用CCB,一、心血管系统,2. 心衰,并发症的治疗,限制水钠的摄入，减轻前负荷血管扩张剂的应用血液透析法,一、心血管系统,3. 心包炎,并发症的治疗,尿毒症性心包炎,已少见,透析性心包炎,加强透析,二、贫血,重组人促红细胞生成素铁剂、叶酸输血,并发症的治疗,三、肾性骨病,1. 控制钙磷代谢失调 限制饮食中磷的摄入口服磷结合药：碳酸钙2. 维生素D治疗3. 甲状旁腺次全切除术,并发症的治疗,四、纠正水、电解质酸碱平衡,1. 水钠平衡失调：水肿患者，限制钠和水的摄入； 水肿较重，呋塞米20-160 mg/次； 已透析患者，加强超滤限制钠水摄入。2. 高钾血症: 6.5 mmol/L须紧急处理 10%葡萄糖酸钙20 ml稀释 缓慢IV 5%NaHCO3 100 ml静脉推注（5 min完） 50%葡萄糖50-100 ml+胰岛素6-12U静注 透析,并发症的治疗,四、纠正水、电解质酸碱平衡,3. 代谢性酸中毒： 轻度中毒，口服NaHCO31-2g，3次/日 中、重度患者，3-15 g/天 二氧化碳结合力低于13.5 mmol/L尤其伴有昏迷或深大呼吸，应静脉补碱，提高到17.1 mmol/L,并发症的治疗,五、控制感染,根据药敏试验，选择有效、肾毒性最小的药物。,肾毒性药物：青霉素类、头孢类（一、二代）、万古霉素类、氨基糖苷类、多粘菌素类、四环素类、喹诺酮类
人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论