颅内肿瘤的影像诊断原则安徽_第1页
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颅内肿瘤的影像诊断原则秦将均海南省第三人民医院放射科Case 1Case 2Case 3思考？定位？定性 ？颅内肿瘤的影像诊断原则v围绕 “五定 ”来进行 定灶： 有 /无（ 正常变异异常 ） 定位： 脑内 /外；室内 /外；幕上 /下； 颅内 /外 定量： 数目、大小、范围 定性： 结合临床 （ 主要 性别 /年龄 /发生率等）及 影像特征 （ 好发部位、密度 /信号、边缘、血供、强化、水肿、周围关系、转移等） 综合分析 定效： 定疗案、估疗效一、 定灶 (Location) 检查方法要到位 （ “一站式 ”） : C-/C+： MRI/CT MRI还加 DWI、 MRS等 CT还需三维重建（ MPR） 有 /无（ 正常变异异常 ）。平扫漏掉小脑转移瘤二、颅内肿瘤的 CT定位诊断(level diagnosis)不同解剖部位有不同类型的肿瘤发生脑 内 /外 室内 /外 幕上 /下 颅 内 /外特殊 部位：鞍区、松果体区、 桥 小 脑 角区等冠状、矢状位等多方位 观 察有助定位（ MRI、 MSCT重建）1.脑外 /内肿瘤的区别(intracerebral,extracerebral)项目 脑内肿瘤 脑外肿瘤肯定征象脑组织 与瘤 间脑 脊液 间 隙（ 蛛网膜下腔 /脑池）无（窄 /闭） 有（扩大）脑组织 与瘤 间 血管 间 隔 无 有瘤与白 质 （水 肿 ） 间 皮 层结 构（ 白质塌陷征） 无 有硬（ 脑 ）膜外 肿块 与 脑组织间 可 见 硬膜 结 构 无 有提示征象瘤广基底贴颅骨 /幕 /镰接触所呈角度 锐角 /“ O”字征 钝角 /“D”字征邻近颅骨改变（增生 /破坏） 罕见 常见瘤周水肿 明显 无 /轻 （静脉窦受压除外）肿瘤边缘 不 /欠清楚 清楚 /“ 假包膜 ” 征脑膜强化（ “ 脑膜尾征 ” ） 罕见 常见注：冠状、矢状位有助定位（ MRI、 MSCT重建）脑内常见肿瘤v 胶质瘤 最常见 ，占颅内肿瘤的 40% 60%（占脑内肿瘤的 70%）v 淋巴瘤（占颅内肿瘤 1-3%）v 转移 （占脑内肿瘤的 20%）v 其它MR201704240224， F/75脑膜瘤脑组织与瘤间脑脊液间隙
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