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文档简介

心包疾病,长治医学院内科学教研室,1,概 述,心包疾病分为心包炎 无炎症性的心包积液和积气心包肿瘤先天性心包异常按病情进展，可分为急性心包炎、慢性心包积液，以急性心包炎和慢性缩窄心包炎最常见,2,急性心包炎acute pericarditis,3,概 述,心包脏层和壁层的急性炎症常见病因为风温热、结核及细菌感染根据病理变化，分为纤维蛋白性或渗出性,4,纤维蛋白性心包炎临床表现,心前区疼痛，因咳嗽、深呼吸、变换体位或吞咽而加重 ，可放射心包摩擦音，可持续数小时或持续数天、数周,5,纤维蛋白性心包炎病理变化,6,渗出性心包炎临床表现,呼吸困难是心包积液时最突出的症状 心脏界向两侧增大，心尖搏动弱，心音低而遥远；Ewart征；急性心包压塞：心动过速、血压下降、脉压变小和静脉压上升。 慢性心包压塞：奇脉；颈静脉怒张、肝肿大、腹水及下肢水肿。,7,辅助检查,化验检查 X线检查 积液量超 过300ml时，心影向两侧增大，并可随体位而变化 心电图超声心动图 心包穿刺,8,9,一例急性心包炎12导ECG显示广泛 ST 段抬高和PR段压低,10,11,PE,12,13,心包填塞,14,主要类型,结核性心包炎 非特异性心包炎 化脓性心包炎 肿瘤性心包炎 急性心肌梗死所致心包炎 尿毒症性心包炎 结缔组织病所致心包炎,15,治疗,一般治疗 病因治疗 心包穿刺减压 外科手术,16,慢性缩窄性心包炎,17,概述,心包膜纤维性增厚、钙化，粘连形成坚厚的瘢痕组织，导致一系列循环障碍的临床表现病因 ：急性心包炎，心包积血，心脏外科手术，病因不明心包膜脏层和壁层间有大量纤维组织增生，发生粘连、增厚和钙化，形成坚厚的瘢痕组织,18,临床表现,早期可无症状，典型表现为体循环淤血颈静脉充盈、怒张，心尖博动减弱，心音减弱，心动过速，心包叩击音X线检查、超声心动图、CT和MRI检查、静脉压测定,19,慢性缩窄性心包
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