阿帕替尼肝癌病例医学幻灯片

阿帕替尼治疗晚期肝癌二例临床经验分享,.,病 例 分 享（一）,.,病史简介,患者男性，64岁，乙肝病史17年。2003年查体发现肝左叶占位：33cm，01-15行手术治疗，术后病理：肝细胞性肝癌，术后口服索拉菲尼2个月，因III度手足综合症停药。2013年8月发现左肺转移病灶，行伽马刀治疗。2014年3月肺转移病灶介入治疗2014-05-20 肺部病灶进展 FOLFOX化疗2周期，化疗后因转氨酶升高，终止。2014-11-04双肺转移病灶进展。ALT：53.5U/L，r-GT:84U/L AFP:703.10ng/ml2014-11-06至2014-12-31口服替吉奥60mg Bid D1-14 q21d,2003-01-15 2014-12-31,.,2014-11-05,.,2015-01-10患者出现咯血，复查AFP:899.ng/ml2015-01-07,.,.,.,.,.,.,两组的ORR及DCR比较：,治疗晚期肝细胞癌的期有效性结果,两组的mTTP及mOS比较：,III期剂量选择：推荐750 mg作为III期临床研究的剂量组。,.,治疗晚期肝细胞癌的期安全性结果,.,口服阿帕替尼治疗过程,2015-01-15口服阿帕替尼 850mg qd2015-01-25 10天 出现皮肤巩膜黄染，恶心：血常规：血小板：76109/L AST :45.3U/L，总胆红素：52.5umol/L 直接胆红素：14.9umol/L 间接胆红素：37.6umol/L。2015-01-29 14天：血小板：29109/L，停服阿帕替尼2015-02-09 23天：中性粒细胞：0.8109/L2015-02-12 26天血常规及肝肾功正常范围口服阿帕替尼425mg 。2015-02-23 37天 中性粒细胞：0.8109/L 白细胞：2.510109/L 血小板156109/L2015-02-25 腹泻III度 ，自觉胸闷、憋喘，停用阿帕替尼。AFP：260ng/ml,疗程40天服药25天,2015-01-15 2015-02-25,.,病史简介,2015-02-27,.,.,.,口服阿帕替尼治疗过程,2015-02-27 口服阿帕替尼425mg。2015-03-12 阿帕替尼850mg。2015-03-13 II度高血压 低蛋白血症 面部浮肿 。给予利尿、 降压对症处理2015-03-23肝肾功血常规心电图正常AFP:120ng/ml,2015-02-272015-04-20,.,病史简介,2015-03-23,.,.,病 例 分 享（二）,.,病史简介,女性，54岁。无慢性病史2012-10-09左半肝+尾壮叶切除术，89cm，周围卫星灶。术后病理：肝内胆管癌2013-10 肝内复发：局部放疗 +介入治疗2013-11-2014-08 双肺转移 吉西他滨+替吉奥化疗11周期2015-03-05-至今口服阿帕替尼850mg qd（剂量调整）。,.,2015-03-02,.,2015-03-19,.,体会与思考,起效快，疗效评价时机，观察指标（TTP,OS，生活质量）?靶器官（肝、肠、胃、肺）中药效组织分布较高，疗效好？短暂停药不影响疗效。 疗效评价指标？ 创伤性监测：MVD。 功能影像：动态增强CT，CT MR灌注成像，PET-CT 外周血VEGF及其他生物标志物bFGF、CECs 临床症状,原发性肝癌阿帕替尼有效（肝细胞肝癌，胆管癌）。,敏感、可靠、可行,.,体会与思考,高血压II级 消化道反应：恶心，呕吐I 级 腹泻II-III级 骨髓移植：粒细胞减少：III度 血小板减少：II度 白细胞减少II度 肝功能损伤：II 转氨酶、胆红素升高 乏力 口腔溃疡II度 出血 钠