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液体管理正常的体液分布成人 , 70kg 比例（ %） 绝对值 （ L）体液 总 量（ TBW） 60 42细 胞内液（ ICV） 40 28细 胞外液（ ECV） 20 14组织间 液（ ISF） 16 11血 浆 （ PV） 4 3血容量（ BV） 7 5血液是由 60% 的血浆和 40% 的红细胞、白细胞和血小板组成，其中 15% 分布于动脉系统， 85% 分布于静脉系统。 人体每日生理需要量体重 ml/kg/h或 ml/kg/d第一个 10kg 4 100第二个 10kg 2 5020kg以上 1 20精确计算每日液体损失量包括o （ 1）显性失水量：尿量 1000-1500 ml ；o （ 2）隐性失水量：肺呼吸蒸发约 350 ml 、皮肤蒸发 约 500ml；o （ 4） stool 约 150mlo （ 3）消化道液体丢失量，呕吐、腹泻和消化道准备时需考虑。大概估算生理需要量的计算o 假如为手术患者，此部分缺失量的估计可根据术前禁食的时间进行计算：以禁食 8 小时，体重 70kg 的患者为例，液体的缺失量约为（ 4X10+2X10+1X50） ml/hX8h=880ml。 第三间隙丢失量组织创伤 程度 液体 额 外需要量（ml/kg/h)轻 （例如疝修 补术 ） 0-2中（如开腹胆囊切除 术）2-4重（例如开腹 肠 切除 术）4-8极重（例如主 动 脉手 术）10上述为手术患者术中丢失量急性脱水的症状程度 症状轻 口渴、粘膜干燥、尿量 较 少中 直立性低血 压 、心率加快、 厌 食、淡漠、皮肤干 邹重 平卧低血 压 、心率快、淡漠、少尿、眼内陷、肢体湿冷、皮肤干而 苍 白、 轻 度低体温危重 昏迷、无尿、循 环 休克简单评估患者脱水情况血管内外液体交换 o 决定血管内液体向血管外流动的因素可通过 Starling-Lardis 公式表示： Jv=KhA（ PMV-PT） -（ COPMV-COPT） o JV 代表单位时间通过毛细血管壁的净液体量； Kh 代表水的液压传导率，即毛细血管壁对液体的通透性，普通毛细血管动脉端的 Kh 值较静脉端高 4 倍； A 为毛细血管表面积： PMV 代表毛细血管静水压； PT 为组织静水压； 为血浆蛋白反应系数。 COPMV代表毛细血管内胶体渗透压；COPT为组织中的胶体渗透压 。o 当 为 0 时，血浆蛋白分子可自由通过细胞膜，当 为 1 时，血浆蛋白分子不能通过细胞膜。在大多数器官中，血浆蛋白在微血管中的 值超过 0.9 并保持稳定，但在低氧血症、炎症和组织损伤等病理生理状态下则明显降低。病人液体量的估算维持性液体需要量 补偿性液体治疗量已有液体损失量 正在损伤液体量 继续损失量晶体 晶体 晶体 +胶体？可能用于维持循环容量的各种溶液
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