肺部炎性病变的影像诊断

肺部感染的影像诊断,首都医科大学附属北京友谊医院放射科 贺文,1,大叶肺炎病理：为渗出性炎症，病变可累 及一个肺段或整个肺叶。线表现： 密度均匀的片状阴影， 有时可见支气管气相。 叶间裂一般无移位。,2,右上叶肺炎,3,4,中叶肺炎,5,右上叶肺不张,叶间裂移位,右上叶肺炎,叶间裂形态,6,中叶肺炎与肺不张,中叶肺不张,中叶肺炎,7,支气管肺炎 （小叶肺炎）病理： 起源于支气管炎和细支气管炎，炎症累及肺小叶，肺小叶渗出性炎症可融合成片。,8,线表现： 肺纹理增重，模糊 沿肺纹理分布的点、 片状模糊阴影，密 度不均匀 病变累及多个肺叶， 以两下肺野及中内 带渗出灶居多。 肺气肿,9,小叶肺炎,10,（三） 间质性肺炎病毒支原体,SARS,11,SARS,12,肺脓肿（肺脓疡）线表现：急性肺脓肿：某一肺段实变密度高，边缘模糊病变内可见空洞空洞内常有液平面邻近叶间裂增厚,13,14,慢性肺脓肿：圆形或椭圆形阴影边界清楚洞内壁较急性光滑胸膜肥厚粘连,15,肺脓肿,16,化脓性肺炎（金葡肺炎） X线表现： 两肺多发斑片影、带液平面的空洞、薄壁肺气囊,17,18,男性，34岁。发热、咳痰2天。,19,第一,第一天,20,第二天,21,第五天体温正常,22,病例,男性，79岁发热，咳痰一周。体温：38,23,24,25,例三王，男性，20岁。近3月来干咳、少痰，不伴胸痛，无咯血和发烧。,26,27,28,29,30,支气管镜透壁活检肺泡灌洗,31,病理：结核,32,*男性，70岁。*间歇性咳嗽一月余。*阵发性呛咳, 夜间加重，带少许粘液痰，痰中不带血，伴发热，经抗感染治疗无效。患病以来，常有气喘，活动后加重，体重减轻。,33,34,病 理,肉眼：切除肺叶13x9x3.5cm，胸膜面光滑，于上叶后段距支气管断端0.5cm处见一息肉状肿物0.8x0.6x1.2cm突向支气管腔内。支气管旁淋巴结9枚米粒至玉米粒大，另选支气管旁淋巴结3枚米粒至黄豆大。右上肺后段支气管脂肪瘤,35,36,猝死复苏，发病1小时发病小时,37,病例,男性，64重症肌无力患者，近日低热。,38,39,肺膨胀不全,意识丧失，胸部或上腹部手术后预成肺病，吸烟者，肥胖和老年病随着意识丧失时间的延长，发生率会增加。左下叶：66%，右下叶：22%，右上叶：11%。条索状、层状、斑片状、完全肺实变。,40,41,42,肺部机遇感染,真菌病毒原虫结核,43,真菌肺部感染,曲霉菌念珠菌新型隐球菌结合菌,44,肺部曲菌感染,非侵袭性高敏性霉菌支气管炎亚侵袭性侵袭性,45,非侵袭性肺部曲菌感染,有肺部空洞、空腔的基础病变,46,47,高敏性霉菌支气管炎,48,亚侵袭性肺部曲菌感染,49,侵袭性肺部真菌感染,气管支气管侵袭血管侵袭,50,51,52,53,54,肺部机遇感染,真菌病毒原虫结核,55,流感病毒,56,57,腺病毒,58,59,肺部机遇感染,真菌病毒原虫结核,60,61,肺部机遇感染,真菌病毒原虫结核,62,63,病例,男性，68.近日咳喘，满肺哮鳴音。夜间急诊摄片。,64,65,病例,男性，75急性前间壁心梗后6小时，体温：38,66,67,4.7,4.8 4.9,女，6m，腹泻1周伴发热4天，加重2天，伴意识不清半