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内分泌总论,1,异位分泌,异位分泌的基础是APUD系统Amine Precursor Uptake and Decarboxylation,2,3,4,GH（生长激素）PRL（催乳素） （ 腺垂体） 前叶 MSH（黑色素细胞刺激素）脑垂体 TSH（促甲腺素）ACTH Gn(LH、FSH）（促性腺激素） ADH（抗利尿激素） (神经垂体）后叶 催产素（OX） Aldo（盐皮质激素） 皮质 GC（糖皮质激素）肾上腺 性激素 髓质 E（儿荼芬氨）,5,H2N 1 39 1 91 1 13 61-91 61 76 61 77 47 53 61 55 ACTH MET-enkephalin 4-10,BIG ACTH(MWB1,000) COOH,ACTH,-LPH,-MSH,-MSH,-endorphin,-endorphin,-endorphin,6,A（细胞） 胰高血糖素 B（细胞） 胰岛素胰岛 D（细胞） 生长抑素（SS）及少量胃泌素 D1 舒血管肠肽（VIP） EC细胞 5HT F细胞 (PP) 胰多肽等,7,膜受体作用原理 PLC Gs Gi PIP2离子通道 AC 自身磷酸化 IP3 PG膜去极化 Ca2+ PKC或超极化 ATP cAMP PKA 蛋白磷酸化 产生效应,8,核受体超家族作用方式,mRNA蛋白质（酶）合成,9,下丘脑肽类能神经细胞受中枢N递质调节,DA PIF PRL（L多巴、溴隐停）5HT、Ach ACTH DA 赛庚定治疗Cushing病,10,下丘脑神经激素,下丘脑释放激素 下丘脑释放抑制激素TRH 3肽LRH 10肽FRHCRH 41肽GHRH 40肽 GHIH、SS 14肽PRF PIF,11,12,下丘脑垂体靶腺间相互调节（反馈学说）,DA大脑 下丘脑 垂体 靶腺 受体 受体后效应皮层5HT 负 长袢 反馈作用 反馈 正 短袢,13,靶腺激素间相互调节,胰高糖素 胰岛素 SSF TSH ADH,14,代谢物反馈调节,胰高糖素 血糖 胰岛素 PTH 血钙 降钙素,15,水分 血容量 ADH 水分 血容量 ADH K+ Aldo 排K+ Na+ Aldo 排Na+ ,16,功能诊断,功能亢进功能减退功能正常,17,定位诊断,下丘脑 垂体 靶腺 受体 受体后效应 下丘脑H 垂体H 靶腺H 受体 受体后原发性功减 继发性功减 三发性功减 受体病 信号转导异常 - ,18,病因诊断,19,实验室检查,代谢紊乱证据激素分泌异常证据内分泌功能试验细胞学检查,20,特殊检查,X线检查放射性核素B超、CT、MRI组织病理鉴定免疫学鉴定遗传学检查分子生物学技术应用,21,病因治疗,22,内分泌功能调整,功能亢进 手术 放疗 药物,23,功能低下替代治疗 甲减 ： LT4或甲
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