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文档简介
喉癌术后患者护理查房,Company Logo,目录,2,喉癌概述,喉癌,(一).原发性喉癌指原发部位在喉部的肿瘤,以鳞状细胞癌(90%)最为常见,(二).继发性喉癌指来自其他部位的恶性肿瘤转移至喉部,较为少见,3,按癌肿所在部位分成三个不同类型:,声门上型,声门上型,声门型,声门下型,喉癌概述,4,Company Logo,引起喉癌的因素: 1.饮酒过度 2.吸烟 3.空气污染 4.慢性炎症 5.癌前期病变 6.放射线 7 性激素 8.病毒感染,喉癌概述,5,主诉:喉部切除术后3月伴颈部肿胀流脓10天,入院诊断: 1.全喉切术术后 2.咽瘘 3.颈部感染,护理查房,6,患者3月前因声音嘶哑,胸闷、呼吸困难在外院诊断为喉部恶性肿瘤并行全喉切术,术后出现伤口肿胀、渗液,分泌物较多,并且肿胀明显。在当地接受抗炎等对症治疗后效果欠佳,门诊拟“喉癌术后、咽喽、颈部感染、高血压病”收住入院。 昨日患者在局麻下行“颈部脓肿切开引流术”手术顺利,现遵医嘱以每天两次清洁换药,抗炎对症处理。病程中患者无发热,恶心、呕吐,无头晕头疼,无心慌、胸闷;鼻胃管通畅固定在位,饮食睡眠欠佳,二便正常。,病史介绍,7,生命体征: T:37 P:82 次/分 R:20次/分 0000000BP:138/89mmhg,一般情况:急性病容,表情痛苦,自主体位,神志清楚,查体合作皮肤黏膜:皮肤温度正常,色泽正常头部:眼睛结膜正常,瞳孔等圆等大,对光反射正常;口腔黏膜正常,无义齿,扁桃炎及咽部充血肿胀。,护理查体,8,颈部:无颈项强直,气管居中,喉部切除,颈部肿胀隆起明显,直径8cm,波动感明显,皮肤充血,戴有气管套管,气管造瘘口处溢脓,脓液淡黄色,腥臭味。胸部:胸廓正常,呼吸通畅,呼吸音正常,无罗音,叩诊清音;心尖搏动正常,无震颤,听诊心率84次/分。腹部:全腹软,无压痛及反跳痛,肝脏未触及四肢:四肢活动正常,肌张力正常。,护理查体,9,护理诊断,10,一.清理呼吸道无效护理措施:,1.指导患者深呼吸有效咳嗽的方法:,坐位 ,深而慢的呼吸56次,后深吸气至膈肌完全下降,屏气35s,继而缩唇 ,缓慢地经口将肺内气体呼出(胸廓下部和腹部应该下陷) ,再深吸一口气后屏气35s,身体前倾,从胸腔进行23次短促有力的咳嗽,咳嗽同时收缩腹肌,或用手按压上腹部,帮助痰液咳出。,2.保持病室清洁,温度、湿度适宜,定时给病室消毒,避免肺部感染。,护理措施,11,护理措施,一.清理呼吸道无效护理措施:,3.加强患者巡视,予患者经常更换体位,以便痰液咳出。发现患者咳痰无力,面部表情痛苦,紫绀、气促、痰液梗阻,立即予以吸痰。并予氧气吸入。,4.遵医嘱予以湿化气道,防止痰液粘稠,不利于痰 液咳出。,12,二.呼吸形态改变的护理措施:,1.向患者讲解新的呼吸方式,即气体不从鼻进出而从颈部气管造口进出,观察患者呼吸的节律和频率,以便于帮助患者调节自我呼吸。,护理措施,2.告知患者不要私自遮盖或堵塞颈部造口,避免穿高领的衣物;保持颈部皮肤清洁。室内温度保持在55%65%,气管切开套管可用湿纱布遮盖,湿化气管套管阻挡尘埃。,13,3.尊医嘱定时换药(2次/天),保持气管套管周围皮肤清洁,做好无菌技术操作。,5.病情允许时鼓励患者下床活动,增加肺活量。,4.经常检查其套管系带的松紧是否合适,是否牢固,避免气管套管脱出;限制头部颈部过度伸展,避免导管滑脱。,护理措施,二.呼吸形态改变的护理措施:,14,1.指定专人护理,了解病人的生活习惯,耐心细致,正确理解病人意愿。2 让家属多陪伴,给予病人及时有效的帮助,给予亲情支持和家庭温暖,减轻其孤独感。3 为病人提供纸笔,通过书写方式进行沟通4 教会病人常用手语,利用说话语气、表情配合手势和实物进行沟通。5.做好心理护理,护士经常巡视,和病人沟通,了解其内心想法,鼓励安慰患者使其积极配合治疗,树立信心,三.语言沟通障碍护理措施:,护理措施,15,1.保证鼻饲量,鼓励少量多餐;2.注意鼻饲饮食中各种营养的供给,包括热量、蛋白质、维生素、纤维素等。3.患者鼻饲饮食发生不适时,如腹胀、腹泻、打嗝等,及时作好对症处理。4.做好鼻饲管护理。5.做好口腔护理,每天两次,鼓励患者经常经常漱口,有唾液时及时吐出,防止感染。,四.进食习惯的改变:,护理措施,16,健康教育,1.对患者进行入院指导,尽快使其适应住院环境,消除患者思想负担。针对怀有恐惧、消极心理的患者,耐心为其讲解治疗方案、常见不良反应的处理,介绍治疗目的,调整患者心态。,2.要保持室内湿度,可使用空气加湿器,增加拖地次数。套管口覆盖湿纱布以防止套管内干痂形成。如痰液黏稠不易咳出,应及时报告医师,可给予套管滴药、吸痰。,17,健康教育,3.鼻饲知识的教育:使病人及家属掌握鼻饲的时间、量、鼻饲液的制作方法,鼻饲时的体位摆放。一般术后第1 d给予半量鼻饲,第2 d起每次200 ml,间隔2 h以上。应观察病人的胃肠功能,有无泛酸、呕吐、腹胀等症状保证病人术后营养,促进切口愈合。,18,4.让病人、家属了解套管的护理知识: 喉癌术后病人套管是唯一的呼吸通道,保持套管的通畅关系到病人的生命安危,故要防止脱管及堵管,套管系带固定要牢固,松紧以能伸进一指为宜,内套管要定时清洗消毒。注意气道湿化,如采用持续套管内滴药方法,一定要控制好滴速,23滴min,家属不可自行调节,以免大量液体进入气管造成窒息,健康教育,19,5.吞咽功能训练: 拔除
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