针灸推拿技术

针灸推拿技术,第五章 推拿技术,赣州市立医院康复科 郭全福第一节 概述,1.定义：推拿技术，又称推拿手法，是指用手或肢体的其他部位，按各种特定的技巧和规范化动作在受术者体表进行的操作，以治疗疾病或预防保健的一项专业技能。,一、推拿手法的作用,1、放松作用2、整复作用3、提高机体免疫力作用,二、推拿技术的特点,1.传统医学与现代科学理论的密切结合是推拿技术的理论基础。2.适应证广、疗效显著、操作方便、经济安全、科学性强。3.手法实施和功法训练是推拿技术的基本特征。4.把握好适应证和禁忌证是推拿技术的基本准则。,三、推拿技术的原则,1.整体观念，辩证操作2.标本同治，缓急兼顾3.以动为主，动静集合,四、推拿手法的分类,1、手法动作态势分类2、手法应用对象分类3、手法流派分类4、治疗过程5、手法轻重分类6、病症分类7、推拿手法的教学需要分类,五、推拿手感,1.手法感知2.手法施术：持久、有力、均匀、柔和、深透3.手感培养,五、推拿介质,常用的介质14种（见教材）,第二节 常用推拿技术手法,1.掌握滾法、揉法、推法的操作。2.掌握摩法、擦法的手法区别。3.掌握推法、一指禅推法的操作。,学习目的与要求,手法概念、基本要求,手法，是以特定技巧和规范性动作在患者体表操作的一种特殊技巧。基本要求是持久、有力、均匀、柔和、深透。,一指禅推法,定义动作要领临床应用,滾法,侧掌滾法着力部位,侧掌滾法,拇指伸直，余指的掌指关节屈曲，使手背部尺侧第五掌指关节处着力于施术处。,屈腕前臂旋前,肘关节微屈，以肘部为支点，前臂主动旋前运动，带动腕关节做屈腕的运动，使手背偏尺侧处在施术处上进行连续不断的均匀的滚动。,滾法,侧掌滾法,伸腕前臂旋后,肘关节微屈，以肘部为支点，前臂主动旋后运动，带动腕关节做伸腕的运动，使手背偏尺侧处在施术处进行连续不断的均匀的滚动。,滾法,侧掌滾法,滾法,握拳滾法,手握空拳，手近端指间关节突起处着力于施术处，腕关节放松，肘部为支点，前臂主动前后运动，带动屈曲的指间关节做小幅度的伸屈运动。,揉法,大鱼际揉法,大鱼际处着力于施术处，手掌呈背伸状，腕关节放松，肘关节为支点，前臂主动运动，使腕关节带动大鱼际作左右的揉动。,肘关节微屈，腕关节放松掌根部着力于施术处，肘关节为支点，前臂主动运动带动腕、掌使掌根部在施术部进行旋转揉动。,揉法,掌根揉法,用拇指罗纹面着力于施术处，腕关节微屈，以腕关节为支点，使拇指罗纹面在施术部位做环转揉动。,揉法,拇指揉法,中指罗纹面着力于施术处，指间关节伸直，肘关节为支点，前臂施力主动运动，带动腕和中指罗纹面在施术部位做环旋揉动。,揉法,中指揉法,手指自然伸直，腕关节略背伸，掌面着力于施术处，肘关节为支点，前臂主动前后或环形运动，带动腕掌作直线或环形往返摩动。,摩法,掌摩法,食、中、无名指腹面着力于施术处，肘关节为支点，前臂施力主动做前后或环形运动，带动腕和手指做直线或环形往返的摩动。,摩法,指摩法,大鱼际着力于施术处，腕关节伸直，五指自然伸开，肩关节为支点，上臂主动运动，带动大鱼际做前后或上下方向的快速直线往返连续擦动。,擦法,大鱼际擦法,小鱼际着力于处处，腕关节伸直，肩关节为支点，上臂主动运动，带动小鱼际做前后或上下方向的快速直线往返连续擦动。,擦法,小鱼际擦法,手掌面着力于施术处，五指自然伸开，肩关节为支点，上臂主动运动，带动掌指面做前后或上下方向的快速直线往返连续擦动。,擦法,掌擦法,掌根处着力于施术处，肘关节伸直，以肩关节为支点，上臂和前臂主动施力，使掌根部向前做单方向直线推进。,推法,掌推法,拇指端着力于施处，余指置放于相应的位置以固定助力，腕关节略屈曲，拇指及腕部主动施力，做短距离单方向直线推进。,推法,指推法,推法,肘推法,屈肘，尺骨鹰嘴突起处着力于施术处，肩关节为支点，上臂和前臂主动施力，使肘尖向前做单方向直线推进。,拇指自然伸直，余四指呈半握拳状，拇指盖住拳眼，用拇指端罗纹面或拇指桡侧着力于施术处。,沉肩、垂肘、悬腕,手握空拳、拇指自然着力,推法,一指禅推法,以肘部为支点，前臂主动左右摆动，带动腕关节和拇指节律性地摆动。,腕部向内摆动,推法,一指禅推法、掌推法、肘推法,腕部向外摆动,双手掌面夹住肢体，肘关节和肩关节为双重支点，前臂与上臂部主动施力，两手掌做反方向的快速的搓动，由上向下缓慢移动，不可反方向操作。,搓法,抹法,指抹法,双手拇指的罗纹面着力于施术处，以拇指的掌指关节为支点，拇指主动运动，做上下或左右或弧形曲线的往返抹动。,抹法,掌抹法,双手掌面着力于施术处，肘关节和肩关节为双重支点，上臂与前臂协调施力，腕关节放松，做上下或左右或弧形曲线的抹动。,按法,拇指按法,拇指端着力于施术处，腕关节悬屈为支点，掌指部主动垂直向下按压之力达到所需要求后，然后掌指缓慢撤力，再重复上述操作。,一手压在另一手背上着力于施术处，肘关节伸直，肩关节为支点，上身前倾，双足跟略抬起，借助身体上半部的重量，由上肢施力传至手掌向下按压。,按法,掌按法,屈肘，以肘关节的尺骨鹰嘴部着力于施术处，上身前倾，借助身体上半部重量向下按压。,按法,肘按法,手握空拳，用拇指指间关节突起处着力于施术处，前臂与拇指或食指主动施力进行持续点压。,点法,屈拇指点法,手握空拳，用食指的指间关节突起处着力于施术处，前臂与拇指或食指主动施力进行持续点压。,点法,屈食指点法,手握空拳，拇指伸直其指腹紧贴于食指桡侧，以拇指端着力于所施术处，前臂与拇指主动施力进行持续点压。,点法,指端点法,屈肘，用尺骨鹰嘴突起处着力于施术处，以肩关节为支点，上身前倾，借助身体上半部的重量或着上臂和前臂主动施力传至肘部，进行持续的点压。,点法,肘点法,拇指与食、中指面夹住施术处，并相对用力挤压，随即放松，再挤压、再放松，反复上述操作。,捏法,三指捏法,拇指与余四指面夹住施术处并相对用力挤压，随即放松，再挤压、再放松，反复上述操作。,捏法,五指捏法,用手拇指与余四指罗纹面夹住施术处，并相对用力挤压，同时提拽，然后掌指撤力，如此连绵不断的捏提。,拿法,拇指罗纹面与食指桡侧缘或其罗纹面夹住施术处，以腕指主动施力，拇指与食指做相反方向的快速捏揉运动。,捻法,双手握住患者上肢的腕部，肘关节和腕关节为支点，前臂和腕部主动施力，做小幅度快频率的连续上下抖动。,抖法,上肢抖法,用双手握住患者下肢的踝部，肘关节和腕关节为支点，前臂和腕部主动施力，做小幅度快频率的抖动。,抖法,下肢抖法,手掌着力于施术处，肘关节伸直，以肩关节为支点，上肢和手掌主动施力，产生较快频率的振动。,振法,掌振法,用手指罗纹面着力于施术处，肘关节微曲，以肘关节为支点，掌指主动施力，并产生较快频率的振动。,振法,指振法,用肘尖着力于施术处，肘关节屈曲，身体稍前斜倾，肩关节为支点，借助身体斜前倾的重量，上臂和前臂主动施力，并产生较快频率的振动，使受术部位有振动感。,振法,肘振法,五指并拢，掌心空虚，腕关节放松，肘关节为支点，前臂主动施力上下运动，带动掌指有节奏地拍打。,拍法,虚掌拍法,五指关节自然微屈并放松，腕关节为支点，腕部主动施力上下运动，带动五指背部平稳而有节奏地拍打施术部。,拍法,指背拍法,复 习 题,1.滾法的操作要点是什么?2.揉法有几种操作手法? 3.摩法与抹法有何不同?4.按法与点法有何不同?,1.掌握击法的操作。2.掌握腰部摇法的动作要领。3.掌握扳法、拨法的操作。4.熟悉掌击法与指击法的区别。,学习目的与要求,击法,拳击法,用拳背着力于施术处,肘关节为支点,腕关节放松,前臂主动运动,带动腕拳进行节律性的击打。,五指伸直，腕关节背伸放松，掌根处着力于施术处，肘关节为支点，前臂主动运动，带动手掌根进行节律性的击打。,击法,掌根击法,侧掌，腕关节背伸放松，小鱼际处着力于施术处，肘关节为支点，前臂主动运动，带动手掌进行节律性的击打。,击法,侧掌击法,击法,指击法,手指端着力于施术处，腕关节放松，肘关节为支点，前臂主动带动掌指节律性的击打。,击法,棒击法,一手握住木棒的后的1/3，前1/3着力于施术处，肘关节为支点，前臂主动施力，带动棒节律性地进行击打。,患者坐位，术者站于一侧，一手按在头枕部，另一手托住其下颏部，以肩、肘关节为双支点，手臂主动施力，两手反方向用力使颈椎做左右环转摇动。,摇法,颈项部摇法,患者坐位。术者站于一侧，一手按压在其肩部固定，另一手托住肘部，肩关节为支点，手臂主动施力，使患者肩关节做环转运动。,摇法,托肘摇肩法,患者坐位。术者站于一侧，一手按在其肩部固定，另一手握住其腕部，肩关节为支点，手臂主动施力，使患者肩关节做环转运动。,摇法,握腕摇肩法,患者坐位。术者站于其侧方，一手按压在其肩部上方固定，另一手握住其臂部，肩关节为支点，手臂主动施力，使患者肩关节做环转运动。,摇法,握臂摇肩法,患者坐位。术者站于一侧，以手握住其手部，手臂主动施力，使患者肩关节做环转运动。,摇法,握手摇肩法,患者坐位。术者站于其侧方，一手托住其肘后部固定，另一手握住其腕部，以肘关节为支点，手臂主动施力，使患者肘关节做环转摇动。,肘关节摇法,摇法,患者坐位。术者两手拇指分别按压在其腕背部，余指握住手掌，助手双手握住其前臂下端处，在稍用力拔伸情况下做腕关节的环转摇动。,腕关节摇法（1）,摇法,患者坐位。术者一手握住其腕上部，另一手握住其掌部，在稍用力拔伸情况下做患者腕关节的环转运动。,摇法,腕关节摇法（2）,患者仰卧位，屈髋屈膝。术者站于一侧，一手按在膝部，另一手按在踝部，两手臂协调主动施力，做其腰部环转运动。,摇法,仰卧位摇腰法,患者俯卧位。术者站于一侧，一手按在其腰部，另一手托住其膝关节稍上方，肩关节为支点，两手臂主动协调施力，使腰部做环转的摇动。,摇法,俯卧位摇腰法,摇法,髋关节摇法,患者仰卧位，一侧下肢屈髋屈膝。术者站于一侧，用一手按在其膝部，另手握住其足跟部，两手臂主动协调施力，使其髋关节做环转摇动。,患者俯卧位。术者站于一侧，用手按压在其大腿后部固定，另一手握住其足踝部，使其膝关节做环转的摇动。,摇法,俯卧位摇膝法,患者仰卧位。术者站于一侧，用一手按压在其膝部，另一手握住其足踝部，使其膝关节做环转摇动。,摇法,仰卧位摇膝法,患者仰卧位。术者站于其足端，用一手托住其足跟固定，另一手握住其足趾部，在稍用力拔伸足趾的情况下，使踝关节做环转摇动。,摇法,仰卧位摇踝法,患者俯卧位。术者站于其足端，左手握住小腿下端固定，右手握住其足部，在稍用力拔伸其足趾的情况下，使其踝关节做环转摇动。,摇法,俯卧位摇踝法,患者坐位。术者站于一侧，用左手扶住其头枕部，右手托住其下颏部，两手臂反方向协同施力，使患者头部向一侧旋转至有阻力时做快速的扳动。,扳法,颈部斜扳法,患者坐位。术者站于一侧，用一手拇指按压在其病变颈椎棘突旁，另一手托住其下颏部，嘱患者向患侧屈颈至最大度，然后将头缓慢旋转至有阻力时做快速的扳动。,扳法,颈椎旋转定位扳法,患者坐位。术者站于一侧，用一手拇指按压在其病变颈椎棘突旁，另一手托住其下颏部，嘱患者向患侧屈颈至最大度，然后将头缓慢旋转至有阻力时做快速的扳动。,扳法,颈椎旋转定位扳法,患者坐位。术者站于一侧，用左手拇指顶住其第二颈椎棘突，右侧肘弯夹托住其下颏部，肘臂部主动施力，缓慢地将患者颈椎向上拔伸，同时使其颈椎向右侧旋转至有阻力时做快速的扳动。,扳法,环枢关节旋转扳法,患者坐位，两手十指交叉抱住枕后部。术者站其后方，用一侧膝部顶住胸椎病变处，两手分别握住其两肘部。瞩其身体后仰至最大限度时，术者将患者两肘部向后方猛然拉动，同时膝部突然向前用力顶抵。,扳法,扩胸牵引扳法,患者坐位，两手交叉抱住枕后部。术者两手自患者腋下穿过分别握住其近腕处，右膝顶住其病变部，两手用力下压，前臂用力上抬，同时顶住病变处的膝部向前向下用力，与前臂上抬形成反方向的对抗，静待片刻后，做快速的扳动。,扳法,胸椎对抗复位法,患者俯卧位。术者站于其一侧，用一手掌根按压在其病变胸椎的棘突旁，另一手自患者腋下穿过并扶按住肩上部两手臂主动协调反方向施力，做快速的扳动。,扳法,扳肩式胸椎扳法,患者坐位，肘关节置于术者肩上。术者半蹲于其患侧，将其上肢外展45左右，两手十指交叉按压在其肩部用力向下压，与术者身体缓慢站起来形成反方向的对抗，使患者肩关节外展至有阻力时，做快速的扳动。,扳法,肩关节外展扳法,患者坐位，患侧上肢屈肘置于胸前。术者站于其后，用一手按在患肩部固定，另一手握住患侧肘部，并慢慢向对侧胸前上方拉至有阻力时做较大幅度的快速扳动。,肩关节内收扳法,扳法,患者坐位，患侧上肢背伸屈肘置于腰部后侧。术者站于其侧后方，用一手按在其肩部以固定，另一手握住其腕部，并将其前臂沿其腰背部缓慢上举至有阻力时做快速的扳动。,扳法,肩关节旋内扳法,患者坐位。术者站于其后方，用一手握住患侧前臂近腕关节处，另一手握住其前臂下段，两手协调用力，使患者肩关节外展位缓慢上举至有阻力时做快速扳动。,扳法,肩关节上举扳法,患者侧卧位。术者用一肘向前下方按压其肩部，另一肘用力向后下按压其髋部，待患者腰部扭转至有明显阻力时，做快速的扳动。,扳法,腰椎斜扳法,患者坐位。助手用两下肢夹住其小腿部，两手按压在其股部固定。术者用左手拇指抵住其腰椎病变处，右手掌从其右腋下穿过按在颈部向下按压，令患者做腰部前屈动作，术者两手协调反方向用力，使患者腰部向右扭转至有阻力时，做快速的扳动。,扳法,腰椎旋转复位法,患者坐位。术者站于其左侧，用下肢夹住其小腿部以固定，左手按压在其左肩部，右手臂自其右腋下穿过且右手掌按在肩前部，两手臂协调反方向用力，使腰部向右旋转至有明显阻力时，做快速的扳动。,扳法,直腰旋转扳法,患者俯卧位。术者站于一侧，以手按压在其腰部，另一手臂托住其两膝部，缓慢上抬腰部至有明显阻力时，两手臂协调反方向用力，做快速的腰部扳动。,扳法,腰椎后伸扳法,患者仰卧位。术者用一手按压在下肢的膝部，另一手扶按在屈曲侧的膝部，使前胸部贴近其小腿部，两手臂及身体共同施力，待其抗力至最大限度时，做加压扳动。,扳法,屈髋屈膝扳法,患者俯卧位。术者用一手按压在扳动侧臀部，另一手托住其同侧下肢的膝上部，两手及身体协调用力，使其髋关节最大限度过伸至最大阻力位时，做快速过伸的扳动。,扳法,髋关节后伸扳法,患者仰卧位。术者站于一侧，一手按压在下肢的膝部，另一手握住其扳动侧下肢的小腿部，两手及身体协调用力，使其扳动侧下肢外展至有明显阻力时，做快速的扳动。,扳法,髋关节外展扳法,拇指伸直用力下压至一定的深度，余四指置放于相应的位置以助力，待拇指得气后，作与肌纤维或肌腱、韧带成垂直方向的单方向或来回拨动。,拨法,拇指拨法,肘关节屈曲，用肘尖着力于施术处，以肩关节为支点，上臂和前臂用力下压至一定深度，再作与肌纤维或肌腱成垂直方向的单方向或来回拨动。,拨法,肘尖拨法,复 习 题,1.击法的手法操作有几种?2.颈项部摇法应注意什么?3.腰部摇法应注意什么?4.颈部扳法的要领是什么？5.指拨法的动作要点是什么？,1.掌握按揉法的操作。2.掌握拿揉法的操作。3.掌握牵抖法的操作。4.掌握拔伸法的注意事项。,学习目的与要求,按揉法,单手拇指罗纹面着力于施术部，以肘关节为支点，前臂和拇指主动施力，进行节奏性的按压揉动。,单手指按揉法,按揉法,双手拇指罗纹面着力于施术部，以肘关节为支点，前臂和拇指主动施力，进行节奏性的按压揉动。,双手指按揉法,按揉法,单掌按揉法,用掌根部着力于施术部位，余指自然伸直，以肩关节与肘关节为双重支点，上臂和前臂主动施力，进行节奏性的按压揉动。,按揉法,双掌按揉法,一手掌压另一手背上着力于施术处，以肩关节为支点，身体上半部的重量随前屈后仰小幅度节律性运动传至手掌部，从而产生节奏性地按压揉动。,拿揉法,在拿法的基础上，拇指与其余手指在做捏和提动作时，带有适度的旋转揉动，使拿揉之力绵绵不断地作用于施术部位。,拔伸法,患者坐位。术者站于其后，双手拇指按压在其两侧风池穴处，两掌分别托住其下颌部以助力，以肩、肘关节为双重支点，两臂主动施力，拇指与双掌缓缓用力向上拔伸。,颈椎掌托拔伸法,拔伸法,患者坐位。术者站于其后方，一手扶在其枕后部固定助力，另一上肢的肘弯部夹住其下颏部，以两足为支点，两手臂和腰部协同主动用力，向上缓慢拔伸。,颈椎肘托拔伸法,拔伸法,患者坐位。术者站于一侧，双手分别握住其腕部和前臂上段处，在肩关节外展4560位时缓慢用力牵拉，同时一助手固定患者身体上半部，与牵拉之力相对抗，持续拔伸12分钟。,肩关节对抗拔伸法,拔伸法,患者仰卧位。术者站于一侧，右足跟蹬住其腋窝部，左足为支点，双手和右足及身体协调主动施力，使患者肩关节在外展20位时得到一个的对抗牵引，然后再内收、内旋其右肩关节。,肩关节手牵足蹬拔伸法,患者坐位。术者一手握住其腕部，另一手握住其上臂上段处，将上肢外展位时用力牵拉，持续拔伸12分钟。,拔伸法,肘关节拔伸法,患者坐位。术者站于一侧，用一手握住其前臂中段，另手握住其手掌部，双手对抗用力进行拔