手术创伤皮肤缝合瘢痕处理要点

,外科创面愈合与瘢痕防治关键因素,皮肤缝合,1,创伤及疤痕相关因素,切口与缝线选择,术后切口护理,总 结,2,01,创伤及疤痕相关因素,猎人根据野兽的足迹来寻找猎物， 病人根据术后疤痕来评价外科医生。,3,伤口愈合的结果,01,02,03,4,实现伤口出色愈合的原则,CONTNET TITLE HEREClick here to add you to the center of the narrative thought,CONTNET ITLE HEREClick here to add you to the center of the narrative thought,5,影响切口愈合、瘢痕形成的因素,缝合材料异物反应,皮肤切口选择顺皮纹,切口张力减张缝合,组织损伤程度无创伤操作,患者的全身情况、局部的血运情况、体质等,6,02,切口与缝线选择,猎人根据野兽的足迹来寻找猎物， 病人根据术后疤痕来评价外科医生。,7,实现伤口出色愈合的原则,大量临床证据证实张力和瘢痕形成关系非常密切,8,实现伤口出色愈合的原则,CONTNET TITLE HEREClick here to add you to the center of the narrative thought,CONTNET ITLE HEREClick here to add you to the center of the narrative thought,9,实现伤口出色愈合的原则,CONTNET TITLE HEREClick here to add you to the center of the narrative thought,CONTNET ITLE HEREClick here to add you to the center of the narrative thought,10,实现伤口出色愈合的原则,CONTNET TITLE HEREClick here to add you to the center of the narrative thought,CONTNET ITLE HEREClick here to add you to the center of the narrative thought,11,缝合材料选择建议,皮下缝合,类型,皮肤,根据张力以及缝线吸收时间选择缝线类型,选择可吸收缝线,皮肤缝合无丝线,12,无创伤操作,+,+,=,切开真皮随意或由于刀钝多次反复，用不锋利的剪刀反复碾锉、挤压真皮组织。,电刀反复电凝、烧灼真皮；或由于采用福尔马林等消毒剂熏蒸电刀等反复使用的手术器械，不经擦洗将消毒剂带入切口。,术中为止血或牵拉使用血管钳反复钳夹真皮组织,巨大、巨丑瘢痕,瘢痕,锉,灼,扯,13,03,术后切口护理,猎人根据野兽的足迹来寻找猎物， 病人根据术后疤痕来评价外科医生。,14,术后切口护理,抗疤痕药物坚持使用半年,百多邦等抗菌乳膏涂抹，减少细菌性炎症反应，给局部切口上皮化提供一个保湿环境。多抹棒？,常用消毒剂：碘伏,6-7天拆线拆线后拉力胶的使用对切口减张至关重要,换药,拆线,无菌,15,切口方式的选择,梯形切口,减张好,缓解疤痕变宽,血供良好,改良埋没垂直褥式缝合,表皮对合好,真皮层没有缝线,表皮充分向上翘起，缓解疤痕变宽,因为减张的着力点大范围向外，对合面血液循环影响明显减小,皮下缝合完毕后，真皮层没有缝隙，杜绝异物反应,16,04,总结,猎人根据野兽的足迹来寻找猎物， 病人根据术后疤痕来评价外科医生。,17,总