血吸虫形态PPT演示课件

送瘟神毛泽东 1958.7.1,绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何！千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。,血吸虫 Blook fluke,.,1,6种寄生在人体内的血吸虫,日本血吸虫 Schistosoma japonicum埃及血吸虫 Schistosoma haematobium曼氏血吸虫 Schistosoma mansoni间插血吸虫 Schistosoma intercalatum湄公血吸虫 Schistosoma mekongi马来血吸虫 Schistosoma malayensis,.,2,一、形态,1 . 成虫 （1）雌雄合抱 （2）雄虫前端 （ 3）雄虫睾丸 2 . 虫卵 （1） 低倍镜 （2）高倍镜 3. 毛蚴 4. 尾蚴 5. 童虫,.,3,二、人体三种重要血吸虫的形态,.,4,二、人体三种重要血吸虫的形态,.,5,二、人体三种重要血吸虫的形态,.,6,日本血吸虫雄虫,卡红染色 乳白色,呈镰刀状,虫体前端为口吸盘，腹吸盘后有抱雌沟，肠管在腹吸盘前分两支，至体后1/3又汇合为一支，生殖系统中睾丸7个，成串并列，位于腹吸盘之后。,.,7,日本血吸虫雌虫,卡红染色 细长，口腹吸盘较小，在虫体中常因肠管中含有较多的消化和半消化的血液，使虫体呈深褐色或黑色，生殖系统中卵巢椭圆形，位于虫体中部。,.,8,日本血吸虫雌雄合抱,雌雄合抱雌虫常位于雄虫的抱雌沟内,与雄虫合抱。,.,9,活动雌雄合抱体,画面是从感染动物肠系膜静脉中取出的活动雌雄合抱虫体,.,10,日本血吸虫虫卵,.,11,日本血吸虫毛蚴,活毛蚴毛蚴孵出后，多分布在水体的表面，作直线运动，毛蚴在水中能存活13天，当遇到钉螺时，就主动侵入并在螺体内发育。,毛蚴毛蚴前端有一锥状突起，全身被有钎毛。,.,12,日本血吸虫钉螺,中间宿主钉螺是血吸虫的唯一中间宿主，是两栖类水螺，生在湖沼、洲滩、河畔、池塘、沟渠和水田等处。,.,13,日本血吸虫尾蚴,尾蚴分体部和尾部，尾部分叉。活尾蚴：从钉螺中逸出的尾蚴,在水中游动,与宿主皮肤接触时,侵入皮肤。,.,14,二、生活史,成虫在终宿主体内寄生及产卵幼虫在中间宿主钉螺体内发育尾蚴侵入皮肤后由童虫发育为成虫,.,15,生活史图,.,16,日本血吸虫寄生部位,血吸虫病兔肠系膜标本在肠系膜静脉中可见白色虫体为雄虫，灰黑色虫体为雌虫。,.,17,生活史要点,1. 成虫寄生部位 肠系膜静脉，肝门静脉。 2. 感染期 尾蚴。 3. 感染方式 人是接触含有尾蚴的疫水后，尾蚴经皮肤侵入人体。 4. 中间宿主 钉螺（母胞蚴、子胞蚴、尾蚴）。,.,18,5. 童虫移行 皮肤心、肺动脉静脉肝门静脉肠系膜静脉6. 可异位寄生7. 保虫宿主 各种哺乳动物8. 从感染到粪中查到虫卵需4963天9. 成虫寿命 平均4.5年，长的可达因2046年,.,19,三、致病,致病的原因：机械性损伤。如尾蚴侵入皮肤、童虫移行。变态反应(Allergy)。是血吸虫病理病变的重要机制。,.,20,1. 尾蚴性皮炎,是由血吸虫尾蚴侵入皮肤引起的，是一种速发型（型）和迟发型（型）变态反应性疾病。临床表现：过性瘙痒丘疹、荨麻疹。,.,21,2.童虫所致损害:,移行时，损伤器官，特别是肺、引起血管炎、产生局部细胞浸润和点状出血。 虫体代谢产物或崩解产物引起的、型变态反应。 临床表现：大量虫体移行时，可出现咳嗽、咯血、发热、ESO增多、肺等脏器炎症。,.,22,3. 成虫所致损害,静脉内膜炎及周围炎,4. 虫卵所致损害,.,23,虫卵肉芽肿：,虫卵沉着在宿主的肝脏和肠壁组织，成熟虫卵中的毛蚴可释放出可溶性虫卵抗原（SEA），引起周围出现细胞浸润，形成虫卵肉芽肿（型变态反应）。 沉积在宿主肝、肠组织中的虫卵肉芽肿不断破坏肝、肠组织结构引起慢性血吸虫病。虫卵是血吸虫病的主要致病因子。 虫卵肉芽肿形成的机制：SEA可溶性抗原。,.,24,早期是大量的嗜酸性粒细胞聚集在虫卵周围，引起组织坏死，随后毛蚴死亡和组织修复，脓肿吸收，纤维组织增生，最后纤维化。 重度感染时门静脉周围出现广泛的纤维化，使得窦前静脉的阻塞，导致门静脉高压，出现肝、脾肿大，侧支循环形成。出现腹水、肝硬化与肠壁纤维化等症状。此为肝脾型血吸虫病。,虫卵肉芽肿：,.,25,何博礼现象（Hoeppliphenomenon）,虫卵周围出现许多浆细胞伴以抗原-抗体复合物沉着,.,日本血吸虫病兔肝脏标本,图中病免肝脏表面凹凸不平，可见大量灰白色虫卵结节。,虫卵结节,.,27,日本血吸虫病肝脏虫卵肉芽肿,.,28,日本血吸虫病肝纤维化,.,29,5.免疫复合物所致损害,急性血吸虫病血吸虫病肾炎,.,30,四、临床表现,根据感染度、宿主免疫状态和营养状况、治疗及时与否以及是否重复感染等具体情况，可将日本血吸虫病分为急、慢性期和晚期等3个不同的病期。 1. 急性血吸虫病 无免疫力的初次严重感染者，临床上表现为肝脾肿大、肝区痛及压痛，并有发热、腹痛、腹泻或黏液血便等症状 。,.,31,2. 慢性血吸虫病 患者因经少量、多次反复感染而获得部分免疫力，患者可不出现明显的临床症状，部分病例有腹痛、腹泻、黏液血便、消瘦、乏力及劳动力减退等。 3. 晚期血吸虫病：巨脾、侏儒症、腹水、结肠增殖型。 肝、肠组织纤维化，肝硬化、门脉高压症、巨脾、腹水或上消化道出血等。儿童生长发育受抑制，表现为侏儒症。可出现结肠壁增厚，甚至发生癌变。,四、临床表现,.,32,日本血吸虫患者照片,.,33,侏儒患者,.,34,晚期血吸虫患者,.,35,晚期血吸虫患者,.,36,异位寄生：,日本血吸虫成虫在门静脉系以外的静脉内寄生称为异位寄生。,异位损害或异位血吸虫病：,门静脉系统以外的器官或组织的血吸虫卵肉芽肿。常见的异位损害：肺、脑、罕见的异位损害：皮肤、甲状腺、心包、肾、肾上腺皮质等。,.,37,五、免疫,1. 免疫原 2. 伴随免疫 人类对血吸虫感染后,可获得免疫力,其主要对再次入侵的童虫具有一定的杀伤作用,而对原发的感染的成虫不起杀伤作用。 3. 免疫机制 效应机制主要是抗体依赖性细胞介导的细胞毒（ADCC）。,.,38,其可能机制 (1）封闭抗体 (2）“抗原伪装”和“抗原模拟” (3）“表面受体” (4）更新表膜，改变抗原性,4. 免疫逃避,.,39,5. 免疫调节,(1)抗体的反馈调节(2)独特型-抗独特型网络调节系统(3)CD4+ T细胞的调节作用,.,40,六、实验诊断,1. 病原诊断 粪检： 水洗沉淀法 毛蚴孵化法 加腾法透明法 肠黏膜活检,.,41,改良加腾氏法,.,42,2. 免疫诊断 检测抗体： 检测抗原： 肠相关抗原GAA、 膜相关抗原MAA、 SEA 免疫复合物的检测 3. 综合查病,.,43,七、流行防治