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文档简介

.,1,掌握内容：1.熟悉病因及发病机理。2.掌握临床症状及诊断、鉴别诊断要点。3.熟悉早期治疗的重要性和治疗方法。,分泌性中耳炎,(secretory otitis media),.,2,分泌性中耳炎,以鼓室积液及听力下降为主要 特征的中耳非化脓性炎性疾病，中耳积液可为浆液性漏出和渗出性渗液或粘液。,.,3,病因,尚未完全明确，目前任务：咽鼓管功能不良。基本原因，能引起咽鼓管阻塞或功能不良都可引起本病。机械性阻塞 ：腺样体肥大、肥厚性鼻炎、鼻咽部肿瘤咽鼓管功能下降：小儿、腭裂感染：病毒性上感，轻型、低毒细菌感染免疫反应：型变态反应-可溶性免疫复合物,.,4,病理,咽鼓管通过软骨段管腔的开闭调节中耳与大气压之间的平衡。 咽鼓管功能不良负压粘膜肿胀，毛细血管通透性升高漏出液粘膜发生病理变化上皮增厚，上皮细胞化生，杯细胞增多。分泌增加，上皮下有病理性腺样体组织形成，固有层血管周围出现以淋巴细胞浆细胞为主的圆形细胞浸润疾病的恢复期，腺体逐渐退化，分泌物减少，粘膜渐趋正常。,.,5,表现,听力下降：有感冒史，听力下降为渐进性，伴自听增强，亦有突发。变位性听力改善。小儿不能说明病情，表现为注意力不集中，学习下降，反应迟钝。耳痛：轻（急），憋、闷。耳鸣：低调间歇性，气过水声,.,6,检查,鼓膜 急：充血、液平，气泡 慢：内陷鼻腔和鼻咽部：鼻息肉、鼻脓肿，鼻咽占位。咽鼓管功能检查：不通。听力学检查： 音叉检查：传音性聋。听力计：40dB 纯音测听,.,7,.,8,.,9,声导抗：鼓室压曲线平坦，B型，高负压型，C型加镫骨肌反射测试，诊断价值高。诊断性鼓膜穿刺，对于症状、体征不典型者。X线，排除肿瘤，乳突、鼻咽部、鼻窦片,.,10,诊断：症状、体征、声阻抗、穿刺鉴别诊断：鼻咽癌；脑脊液耳漏；外淋巴瘘；胆固醇肉芽肿；鼓室硬化症。,.,11,治疗,原则改善中耳通气，清除中耳积液，病因治疗。改善中耳通气（引流）鼻腔点药咽鼓管吹张术清除中耳积液：穿刺抽液鼓膜切开术鼓膜置管术理疗：声频共振、红外线、短波透热、He-Ne激光病因治疗：治疗上呼吸道炎症，抗生素应用，手术、腺样体、鼻炎。抗过敏药、激素。,.,12,.,13,.,
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