急性胰腺炎的护理PPT演示课件

急性胰腺炎,.,胰腺的解剖,.,急性胰腺炎定义,急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。 常见急腹症之一，多见于青壮年，女性高于男性。,.,病因,引起胰腺炎的病因较多，至今未明1.胆道疾病（最常见）90%为胆石症2.胰管梗阻3.酗酒和暴饮暴食4.血管因素5.其他因素：外伤，感染因素，代谢性疾病，免疫因素等,.,临床表现,临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。病变程度轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好，又称为轻症急性胰腺炎(急性水肿性胰腺炎）。少数重者的胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等，病死率高，称为重症急性胰腺炎（急性出血坏死性胰腺炎）,.,.,症状,1.一般症状（1）腹痛：为本病主要表现和首发症状，多为突然性上腹或左上腹持续性剧痛或刀割样疼痛。（2）恶心、呕吐：发作频繁，起初为进入食物胆汁样物，病情进行性加重，很快即进入肠麻痹，则吐出物为粪样。（3）腹胀：由于腹腔内渗出液刺激和腹膜后出血引起的，麻痹性肠梗阻至肠道积气积液引起的（4）黄疸：约20%患者在病后1-2天，出现不同程度的黄疸。黄疸越重，提示病情越重，预后不良。,.,（5）发热：多在38-39，一般持续3-5日。重者可持续多日不降。（6）水电解质及酸碱平衡紊乱：血钙降低（低于1.98mmol/l）手足抽搐，预后差（7）休克：仅见于出血坏死型（8）并发症：主要见于出血坏死型，急性呼吸不全，急性肾衰，心力衰竭，糖尿病，胰性脑病等,.,体征,1.轻症：仅有腹痛，压痛2.重症:急性痛苦面容，上腹压痛明显，腹膜刺激征，皮肤瘀斑，少数病人出现蓝紫色瘀斑或脐周皮肤青紫,.,实验室检查,1血常规多有白细胞计数增多及中性粒细胞核左移。2血尿淀粉酶测定血清（胰）淀粉酶在起病后612小时开始升高，48小时开始下降，持续35天，血清淀粉酶超过500u可确诊为本病。尿淀粉酶超过256u有诊断意义3血清脂肪酶测定血清脂肪酶常在起病后2472小时开始上升高，持续510天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值，且特异性也较高。,.,实验室检查,5血清正铁白蛋白重症胰腺炎起病72小时常为阳性。6生化检查暂时性血糖升高，持久的空腹血糖高于10mmol/L反映胰腺坏死，提示预后不良。高胆红素血症可见于少数临床患者，多于发病后47天恢复正常。血钙降低，低于1.75mmol/l，预后不良,.,X线CT检查,X线腹部平片可排除其他急腹症，如内脏穿孔等，“哨兵襻”和“结肠切割征”为胰腺炎的间接指征，弥漫性模糊影腰大肌边缘不清提示存在腹腔积液，可发现肠麻痹或麻痹性肠梗阻。腹部B超应作为常规初筛检查，急性胰腺炎B超可见胰腺肿大，胰内及胰周围回声异常；亦可了解胆囊和胆道情况；后期对脓肿也可显示CT是诊断重症胰腺炎的理想方法。,.,护理措施,1）一般护理绝对卧床休息：可取屈膝侧卧位，剧痛而辗转不安者防止坠床。禁食期间有口渴时可含漱或湿润口唇，一般不能饮水。腹痛和呕吐基本缓解后可由小量低脂、低糖流质开始，逐步恢复到普食，但忌油腻食物和饮酒。2）严密观察病情，及时发现坏死性胰腺炎、休克和多器官功能衰竭（心、肺、肝、肾）。（1）密切观察神志、生命体征和腹部体征的变化，尿量变化,.,（2）观察有无出血现象，监测凝血功能的变化。（3）遵医嘱留取血尿标本，观察有无手足抽搐，定时测定血钙。3）用药护理：对症护理，准确及时准医嘱给药4）心理护理：指导患轳减轻疼痛的方法，解释禁食水的意义，关心和照顾其生活。,.,健康指导,1.向患者讲清本病的好发特点及治疗注意事