下腔静脉后输尿管的影像与临床_第1页
下腔静脉后输尿管的影像与临床_第2页
下腔静脉后输尿管的影像与临床_第3页
下腔静脉后输尿管的影像与临床_第4页
下腔静脉后输尿管的影像与临床_第5页
已阅读5页，还剩10页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

,下腔静脉后输尿管的影像与临床,闫腾,1,概述,下腔静脉后输尿管，又称环绕腔静脉输尿管或输尿管前下腔静脉。是由下腔静脉胚胎发育异常引起的一种少见疾病，而不是输尿管的先天畸形。,2,病因,在胚胎期后主静脉、下主静脉及上主静脉三对静脉的分支互相吻合在两侧形成静脉环。胚胎12周时，后肾从骨盆上升，穿越此环到腰部，故此环又称肾环，输尿管从中经过；当后主静脉萎缩时，其血液循环由下主静脉及其分支承担，下腔静脉由肾环后面形成，因此输尿管的位置应在下腔静脉的前方。,3,如后主静脉不萎缩，代替了肾环后面的部分，肾环前面即变成了下腔静脉，使输尿管位置为下腔静脉的后方，然后经下腔静脉和腹主动脉之间绕行至下腔静脉前面，再按正常通入进入膀胱；如静脉环的腹侧不消失，因为有右下主静脉在背侧及腹侧，故形成双下腔静脉，导致右输尿管位于双下腔静脉间。,4,5,临床表现,本病的主要病理改变是梗阻所致，由于输尿管受压梗阻造成尿液引流不畅，导致患者腰部或腹部钝痛，甚至绞痛；血尿是常见症状之一，一部分患者伴有泌尿系统结石，虽然下腔静脉后输尿管是先天性畸形，但大多数患者都在成年后才出现症状。,6,发病率1:1500；男多于女，比例3:1；先天性疾病，但多于30-40岁出现症状。,7,检查方法,主要依靠静脉尿路造影或逆行输尿管插管造影，显示输尿管移位，向正中线越过第3、4腰椎而形成镰刀状或S形畸形。在受压的近侧段输尿管呈现扩张和肾盂积水。目前CTU在诊断此病方面具有无创 、便捷高效的优势。,8,诊断,明确诊断需依靠静脉尿路造影或输尿管逆行造影，目前可以通过CT三维重建无创性检查确诊。,9,分型,低袢型（I型）：最常见，多位于输尿管上1/3，可引起严重积水，需手术治疗。高袢型（II型）：罕见，多与肾盂平行，因下腔静脉与脊柱间有右肾动脉通过，间隙较宽，不易引起肾盂积水，一般不需手术治疗。,10,病例分享,患者，男，12岁，B超发现右肾积水。,11,CT表现,12,CTU,13,治疗,对于无显著的临床症状者，则无须进行手术。如患者有严重积水、反复感染而又久治不愈者，合并结石和肾功能严重受损而对侧肾功能良好者，则可行肾输尿管切除术。如肾功能尚佳，应保留肾脏，标准修复术式为离断式肾盂-肾盂吻合术。在某些情况下，受压处和梗阻以
人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论