面肌痉挛治疗PPT——王景【PPT】

第四军医大学唐都医院神经外科 全军微创神经外科中心 全军功能神经外科研究所 第四军医大学功能性脑疾病研究所,面肌痉挛（Hemifacial Spasm，HFS）,第四军医大学唐都医院功能神经外科 王景,第四军医大学唐都医院神经外科 全军微创神经外科中心 全军功能神经外科研究所 第四军医大学功能性脑疾病研究所,1.面肌痉挛又称面肌抽搐，表现为一侧面部不自主抽搐。,2.抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。,3.起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面部。,4.本病多在中年后发生，常见于女性。,特 点,第四军医大学唐都医院神经外科 全军微创神经外科中心 全军功能神经外科研究所 第四军医大学功能性脑疾病研究所,原发型：在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控制,继发型：面瘫后遗症产生，只在做眨眼、抬眉等动作产生,分 型,第四军医大学唐都医院神经外科 全军微创神经外科中心 全军功能神经外科研究所 第四军医大学功能性脑疾病研究所,血管因素,病 因,小脑前下动脉（AICA）小脑后下动脉（PICA）,第四军医大学唐都医院神经外科 全军微创神经外科中心 全军功能神经外科研究所 第四军医大学功能性脑疾病研究所,面神经的出脑干区存在压迫因素是HFS产生的主要原因,长期血管压迫造成面神经脱髓鞘病变,第四军医大学唐都医院神经外科 全军微创神经外科中心 全军功能神经外科研究所 第四军医大学功能性脑疾病研究所,2.若有，往往是两侧先后起病，多一侧抽搐停止后，另一侧再发作，而且抽搐一侧轻另一侧轻重,1.双侧面肌痉挛者甚少见。,3.双侧同时发病、同时抽搐者未见报道。,第四军医大学唐都医院神经外科 全军微创神经外科中心 全军功能神经外科研究所 第四军医大学功能性脑疾病研究所,0级：无痉挛 1级：外部刺激引起瞬目增多或面肌轻度颤动 2级：眼睑、面肌自发轻微颤动，无功能障碍 3级：痉挛明显，有轻微功能障碍 4级：严重痉挛和功能障碍,功能障碍：如病人因不能持续睁眼而无法看书，独自行走困难。,Cohen痉挛强度分级,第四军医大学唐都医院神经外科 全军微创神经外科中心 全军功能神经外科研究所 第四军医大学功能性脑疾病研究所,第四军医大学唐都医院神经外科 全军微创神经外科中心 全军功能神经外科研究所 第四军医大学功能性脑疾病研究所,药物治疗,苯妥英钠，卡马西平 ，VitB6， VitB12,针灸,注射肉毒素,第四军医大学唐都医院神经外科 全军微创神经外科中心 全军功能神经外科研究所 第四军医大学功能性脑疾病研究所,手术治疗,面神经干压榨和分支切断术,面神经减压术,面神经垂直段梳理术,面神经毁损术,第四军医大学唐都医院神经外科 全军微创神经外科中心 全军功能神经外科研究所 第四军医大学功能性脑疾病研究所,微血管减压术（microvacular decompression，MVD ）,体位,第四军医大学唐都医院神经外科 全军微创神经外科中心 全军功能神经外科研究所 第四军医大学功能性脑疾病研究所,耳后直切口,显微镜下观察桥小脑角区面听神经与周围血管的解剖关系 压迫面神经的血管袢，确认责任血管 松解蛛网膜与神经、血管的粘连,第四军医大学唐都医院神经外科 全军微创神经外科中心 全军功能神经外科研究所 第四军医大学功能性脑疾病研究所,血管与面神经根部之间充分游离后插入Teflon垫片,第四军医大学唐都医院神经外科 全军微创神经外科中心 全军功能神经外科研究所 第四军医大学功能性脑疾病研究所,第四军医大学唐都医院神经外科 全军微创神经外科中心 全军功能神经外科研究所 第四军医大学功能性脑疾病研究所,并发症,MVD术后并发症的发生