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文档简介

ERCP在胆胰疾病治疗中的应用,1,ERCP,2,ERCP,3,ERCP治疗重症胰腺炎,有研究表明,无论胆源性胰腺炎或非胆源性胰腺炎,均有不同程度的胆胰管高压。通过促进胆胰引流,解除胆胰管高压的对因治疗,在急性胰腺炎治疗中有极为的重要意义,EST+ENBD(或ENPD)可作为急性重症胰腺炎甚至急性轻型胰腺炎的常规治疗手段。鼻胆管引流治疗重证胰腺炎.mpg,4,ERCP治疗重症胰腺炎,5,ERCP治疗重症胰腺炎,2012年内江市科技成果三等奖,6,ERCP治疗重症胰腺炎,7,ERCP治疗医源性胆道病变,医源性胆道病变包括:胆漏胆道损伤胆道狭窄胆道残余结石.mpg,8,医源性胆漏,9,医源性胆漏,EST+球囊扩张+气囊取石+ENBD,10,医源性胆漏,11,ERCP治疗医源性胆道病变,医源性胆道狭窄,12,ERCP治疗胆总管结石,ERCP技术一直是诊断胆管、胰管病变的金标准,同时随着技术的发展,它已从单纯的诊断性技术发展为以治疗为主的综合性技术,是现代胆胰病学的重要组成部分。,13,ERCP治疗胆总管结石,EST是否存在影响乳头扩约肌功能或胆道逆行感染的可能性?答案是:不会!1、乳头小切开0.5cm+乳头球囊扩张。2、肝内胆汁分泌压为19.8-22.05mmHg,肝外胆管内压为7.3-10.3mmHg,胆囊排空后胆囊内压3.7-7.4mmHg,胆囊收缩时胆囊压13.3-16.2 mmHg, 胆道与十二指肠始终存在有明显的压力差。3、有胆道梗阻才发生胆道感染。,14,ERCP治疗胆总管结石,ERCP+EST+取石小切开+气囊扩张+取石针刀+气囊扩张+取石机械碎石网碎石取石.mpg取石网嵌顿针刀补切.mpg,15,ERCP治疗胆总管结石,ERCP置鼻胆管腔镜探查取石胆总管一期缝合,16,ERCP治疗胆道肿瘤,近年来恶性梗阻性黄疸发病率呈上升趋势。由于该病早期症状隐匿,就诊时多数患者已丧失行根治性手术的机会。随着ERCP技术的发展和材料的改进,在ERCP下放置胆道支架解除恶性梗阻较其它减黄手术具有效果明显、创伤小、恢复快等优点,17,ERCP治疗胆道肿瘤,胆管癌属支架,18,ERCP治疗胆道肿瘤,胆管塑料支架,19,ERCP治疗胆道肿瘤,胆管塑料支架.mpg胆管金属支架.mpg,20,ERCP治疗十二指肠乳头肿瘤,十二指肠乳头良性腺瘤或不能耐受手术的恶性肿瘤可通过ERCP行肿瘤局部切除ERCP乳头肿瘤切除术1ERCP乳头肿瘤切除术2,21,ERCP治疗胆道蛔虫症,胆道蛔虫症是肠道蛔虫病的严重并发症。 发作时剧痛难忍,若处理不及时,可并发化脓性胆管炎、蛔虫性肝脓肿、 胆道出血、

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