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文档简介

徐州市中心医院 产房 张萍,胎 心 监 护,1,胎 心 监 护 仪 装 置,ElectronisFetalHeartRateMonitoring,2,监 测 方 法,外部间接 超声波传送器 压力传送器,3,超声波传送器（Ultrasound Transducer）,4,外 部 监 护,优点,缺点,5,胎 心 率 曲 线,Fetal Heart Rate Patterns,6,胎 心 基 线 率（Baseline FHR）,7,心率水平至少保持10min大体不变才能确定基础胎心率，若发生变化，而变化也需持续10min以上才认可为新的基础胎心率。,基础胎心率的确定,8,正常范围胎心率,典型正常胎心率，基线约140bpm，振幅变异在1214bpm伴胎动有加速现象。,9,胎心过速,(1)孕期FHR过速：大多无重要意义 未成熟儿：迷走N差 腹部触诊：一般持时短 母体发热 母体使用阿托品类药物 母体贫血,（2）分娩期FHR过速：窘迫信号，需重视！ 窘迫 阿托品 感染 贫血（急性、早剥等） 仰卧位低血压,10,胎心过缓,（1）孕期FHR过缓：偶见110-120bpm 一般无不良后果100bpm考虑先心病,（2）分娩期FHR过缓（尤其在第二产程，轻度下降不伴减速、变异，一般无危险） 窘 迫 麻醉及药物 母体低温 先心病,（3）诊断胎儿宫内窘迫： 120bpm，逐渐下降 120bpm，变异减少，晚减， 变异减退 100bpm，持续3-5分钟以上,11,基线率变异性（Baseline FHR Variability）,12,胎心率变异图像,A，B显示变异低减，（小于5次/分）；C，D为正常范围；E为变异明显增加。,基线变异性（细变异性）减少或消失临床意义： 主要是缺氧：中枢神经损害（也有心肌缺氧致） 其它：早产（32W)镇静、麻药、MgSO4、副交感神经阻断剂,13,FHR的周期性变化（粗变异）,加速（Acceleration)：,减速（Deceleration）：,14,加速（Acceleration),15,周期性加速,16,周期性加速,17,非周期性加速,18,非周期性加速,19,减速,20,减速定义,21,早期减速,22,变异减速,23,晚期减速,24,胎心率曲线分析判断,OCT：观察胎儿对宫缩的反应，称收缩刺激试验。,25,无应激试验（NST）,正常图形,26,无应激试验（NST）,加速不明显,27,OCT阴性图型,无晚期减速和明显的变异减速，提示胎盘功能良好，一周内无胎儿死亡威胁。,28,OCT阳性图型,29,孕晚期宫内胎儿常易出现宫内窘迫和新生儿窒息等妊娠并发症,这种情况通常是由于低氧环境、脐带绕颈、胎盘功能降低等而出现缺氧情况而引发的。胎心监护是采用胎心率电子监护仪来评估宫内胎儿状态的常用方法,产前进行胎心监护能对宫内胎儿状况进行分析评
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