功能障碍与康复ppt演示课件演示课件

.,1,功能障碍与康复医学,.,2,每天，我们在为什么人服务？ -病人患有疾病的人 -疾病治疗疾病的医学被称之为“治疗医学”,.,3,康复医学的发展,“康复是医疗护理的第三阶段，是继第一阶段预防和第二阶段内科和外科治疗后应采取的医疗措施” -Howard A Rusk(1949)综合地、协调地应用医学的、社会的、教育的、职业的措施，对患者进行训练和再训练，使其活动能力达到尽可能高的水平 -WHO(1969),.,4,康复医学的发展,“康复是使患者通过治疗和训练而最大限度地发展其潜力，以便能在生理上、心理上、社会上和职业上正常地生活。” -Frank H Krusen(1971)应用各种有用的措施，以减轻残疾的影响，和使残疾人重返社会 -WHO(1981),.,5,国际残损、残疾、残障分类 (国际障碍学分类、International Classification of Impairments、Disabilities and Handicaps, ICIDH-1),.,6,简述1：,WHO于1980年制定ICIDH-1作为WHO制订的国际疾病分类(ICD)的重 要补充从三个层次上反映身体、个体及社会的功能 损害程度。已为世界各国康复医学界所普遍 采用。ICIDH-1是疾病的结局分类,.,7,简述2：世界各地对于ICIDH-1的翻译不同：,.,8,相关单词的解释,功能：指组织、器官、肢体的特征性活动。功能障碍：本应具有的功能不能正常发挥。能力：指个体的行为能力。个体行为：指完成日常生活活动和集体生活而产生的一切外部活动，个体行为能力是完成上述活动时在精神和肉体上所具备的力量。能力减弱或丧失：由于伤、病而致能力减退为能力减弱，病情更重而致能力丧失称无能力。,.,9,国际障碍学分类结构图,疾 病,机能障碍,能力低下,社会不利,障 碍,.,10,机能障碍(Impairmemt,I),定义:根据卫生工作经验，机能障碍是心理、生理、解剖、结构或功能的任何丧失和异常。指各种原因所导致的身体结构、外形、器官或系统生理功能以及心理功能的异常，干扰了个人正常生活活动，对日常生活、工作的速度、效率、质量产生一定影响，但实际操作能独立完成。是器官或系统水平的功能障碍。,.,11,机能障碍：,特征:心理、解剖或功能的丧失和（或）异常。它可能是暂时的或永久性的。它包括畸形、缺损或丧失肢体、器官、组织 或身体的其他结构，其中包括精神功能方面。机能障碍代表的是病理状态的外部表现。在原则上，它反映器官一级的失调。,.,12,机能障碍：,1、智力：智力迟滞、记忆、思维等。2、心理：意识与觉醒、感知认识、注意力、动机、情绪 情感与心境、意志力、心理能力、行为模式等。3、言语：言语交流、言语理解与使用、发声、学习、言 语形成、言语内容等。4、听觉：听觉敏感度、听力丧失、言语辨别能力等。5、视力：视敏感度、眼缺失、视野障碍等。6、内脏：循环系统、呼吸系统、消化系统（含咀嚼及吞 咽功能）泌尿生殖系统等。7、骨骼：头与躯干、肢体瘫痪或运动功能丧失、肢体机 械性损伤、肢体痉挛、肢体缺失等。8、畸形：头、躯干、四肢等。9、其他：不属于上述类别，但属于残疾范畴的机能障碍。,.,13,机能障碍举例：,L4椎体骨折 马尾神经损伤 胫前肌肌力减退 影响步态,但仍能缓慢跛行可以进行基本的日常生活、工作和学习活动。评估：肌力评定和神经功能评定。康复训练方法：肌力训练和适当的神经刺激或促进技术目的：促使神经生长或功能代偿,提高和增进肌力,改善或 提高肢体活动功能。经过充分合理的康复治疗后,患者有可能大大改善肌力,基本恢复正常步态,从而达到最轻的机能障碍。康复治疗是通过各种功能训练途径,主要为改善或提高受损的功能。,.,14,能力低下(Disability,D),定义:根据卫生工作经验，能力低下是能力的任何受限或缺乏（源于机能障碍），使人不能以正常方式或在正常范围内进行活动。指按正常方式进行的日常独立生活活动和工作能力受限或丧失，是个体或整体水平的障碍。,.,15,能力低下:,特征:能力低下是针对个体能力而言，后者以组成个人整体活动和行为的形式出现，这些活动和行为是公认为在每日生活中的重要组成部分。包括：例如在合适的举止方面的行为紊乱；个人自理方面的紊乱(如洗漱、沐浴、进食和对两便的控制)；其他日常生活活动的紊乱和运动活动(如行走能力)的紊乱。能力低下是个体水平上的失调。,.,16,1、行为：自我意识、时空意识、就业、学习接受等。2、交流：言语理解、交谈、听等。3、生活自理：大小便控制、洗浴、个人卫生、穿脱衣服、 进食等。4、运动：步行、转移、实用步行等。5、身体姿势和活动：生活活动、家务活动等。6、技能活动：环境调整、身体控制等。7、环境处理：工作压力耐受性、环境依赖性、噪音耐受性、 光亮耐受性等。8、特别技能：智力、观察力、想象力、注意力、学习和完成 任务的能力等。9、其他活动：,能力低下：,.,17,能力低下举例：,T10水平的完全性脊髓损伤患者 两下肢瘫痪 丧失行走能力,个人生活不能自理。在康复治疗前的残疾程度一般均为能力低下。评估：包括日常生活活动能力康复训练方法：轮椅训练和日常生活活动能力的训练目的：尽可能减少依赖,提高独立生活程度。在经充分合理的康复治疗后,患者往往能自由地操纵轮椅,个人生活基本自理,并可恢复某些职业的工作能力,残疾程度有可能提高到机能障碍的范畴。,.,18,社会不利（Handicap,H）,定义:根据卫生工作经验，社会不利是由于机能障碍或能力低下对个人造成的不利条件，它限制或防碍了一个人在正常情况下（按照其年龄、性别、社会和文化诸因素）在社会上应能起到的作用。指残疾者社会活动、交往、适应能力的障碍，包括工作、学习、社交等，个人在社会上不能独立，是社会水平的障碍。,.,19,社会不利:,特征:患者的行为和所处的地位与他自己或其所处群体的期望之间不协调。社会不利是机能障碍和能力低下的社会表现。它反映个体由于机能障碍或能力低下而在文 化、社会、经济和环境方面的各种后果。因此社会不利是社会水平的障碍。,.,20,社会不利:,1、定向性：2、自主生存性：依赖呼吸机、起搏器等3、行动性：盲、心肺限制4、职业性：5、社会组合性：抑制或限制参与、关系缩减、 孤立、流离失所6、经济自给性：家庭负担、社会负担：,.,21,社会不利举例：,C6水平的完全性脊髓损伤患者 四肢瘫痪 主要丧失上肢活动能力和下肢行走能力,个人生活基本依赖他人照顾 同时由于个人情绪和生活条件的限制,与社会的接触、交往大大减少,甚至基本隔绝。在康复治疗前的残疾程度一般均为社会不利。评估：神经功能、肌肉功能、心肺功能和日常生活能力、社会交往能力 和工作能力的评估。康复措施：可以为患者配备电动轮椅,在居住环境建立无障碍设施,解决 通讯手段（电话、电视、计算机等）必要的心理治疗将起很大作 用。此外,训练残存的上肢功能,并进行代偿性活动能力的训练目的：减少患者的护理依赖,增加其社交能力。在给予充分合理的康复治疗后,患者往往能够顺利地与社会进行交流,可以操纵电动轮椅到外界参加活动。尽管个人生活仍然不能完全自理,但可以有一定的工作能力,如教学、计算机及一些商业活动等,残疾程度有可能从社会不利提高到能力低下的范畴。,C6水平的完全性脊髓损伤患者 四肢瘫痪 主要丧失上肢活动能力和下肢行走能力,个人生活基本依赖他人照顾 同时由于个人情绪和生活条件的限制,与社会的接触、交往大大减少,甚至基本隔绝。在康复治疗前的残疾程度一般均为社会不利。评估：神经功能、肌肉功能、心肺功能和日常生活能力、社会交往能力 和工作能力的评估。康复措施：可以为患者配备电动轮椅,在居住环境建立无障碍设施,解决 通讯手段（电话、电视、计算机等）必要的心理治疗将起很大作 用。此外,训练残存的上肢功能,并进行代偿性活动能力的训练目的：减少患者的护理依赖,增加其社交能力。在给予充分合理的康复治疗后,患者往往能够顺利地与社会进行交流,可以操纵电动轮椅到外界参加活动。尽管个人生活仍然不能完全自理,但可以有一定的工作能力,如教学、计算机及一些商业活动等,残疾程度有可能从社会不利提高到能力低下的范畴。,C6水平的完全性脊髓损伤患者 四肢瘫痪 主要丧失上肢活动能力和下肢行走能力,个人生活基本依赖他人照顾 同时由于个人情绪和生活条件的限制,与社会的接触、交往大大减少,甚至基本隔绝。在康复治疗前的残疾程度一般均为社会不利。评估：神经功能、肌肉功能、心肺功能和日常生活能力、社会交往能力 和工作能力的评估。康复措施：可以为患者配备电动轮椅,在居住环境建立无障碍设施,解决 通讯手段（电话、电视、计算机等）必要的心理治疗将起很大作 用。此外,训练残存的上肢功能,并进行代偿性活动能力的训练目的：减少患者的护理依赖,增加其社交能力。在给予充分合理的康复治疗后,患者往往能够顺利地与社会进行交流,可以操纵电动轮椅到外界参加活动。尽管个人生活仍然不能完全自理,但可以有一定的工作能力,如教学、计算机及一些商业活动等,残疾程度有可能从社会不利提高到能力低下的范畴。,.,22,.,23,举例：,脑出血,肢体功能障碍