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非酒精性脂非酒精性脂 肪肪 性性 肝肝 病病浙江大学医学院附二院消化科浙江大学医学院附二院消化科王彩花王彩花功能性胃肠病与精神心理 障碍障碍1.目录目录1 医学模式的改变医学模式的改变2 FGID与与 精神心理障碍精神心理障碍3 FGID的的 精神心理治疗精神心理治疗4 小结小结黛力新2.目录目录1 医学模式的改变医学模式的改变2 FGID与与 精神心理障碍精神心理障碍3 FGID的的 精神心理治疗精神心理治疗4 小结小结黛力新3.20世纪中叶以前： 传染病 地方病 人类疾病谱的变化心脑血管疾病、肿瘤、功能性胃肠病及与心理因素相关的临床各类疾病4.美国哈佛医学院医学博士亚瑟美国哈佛医学院医学博士亚瑟 -克莱曼克莱曼从疾病发展史来看，人类已经从从疾病发展史来看，人类已经从“传染病时代传染病时代 ”、 “躯体疾病时代躯体疾病时代 ” 神经与精神紊乱的全球负担神经与精神紊乱的全球负担“心理疾病时代心理疾病时代 ” 5.生物医学模式（ biomedical model）医学模式的转变生 物 -心理 -社会医学模式(biochychosocialmedical model)6.目录目录1 医学模式的改变医学模式的改变2 FGID与与 精神心理障碍精神心理障碍3 FGID的的 精神心理治疗精神心理治疗4 小结小结黛力新7.功能性胃肠病（功能性胃肠病（ FGID）n 发病率高发病率高n 人群患病率人群患病率 20%-30%患者生存质量降低患者生存质量降低可丧失劳动能力可丧失劳动能力n医疗耗费巨大医疗耗费巨大n专科医生难以应付专科医生难以应付 8.FGID的病理机制观念的转变最初的观念 罗马 II标准 罗马 III标准动力异常内脏高敏感性粘膜炎症、免疫功能CNS ENS调节心理失衡 动力异常ENS功能异常无器质性9.功能性胃肠病的生物功能性胃肠病的生物 精神精神 社会发病模式社会发病模式早年生活遗传环境 精神社会因素生活紧张精神状态社会支持应对 +生理学改变动力感觉炎症 +菌丛失调 +FGID症状行为结局医药看病日常生活生活质量中枢神经系统 肠神经系统（ CNS
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