骨科患者术后常见问题及对策ppt演示课件

.,1,骨科患者术后常见问题及对策,.,2,骨科手术分类,脊柱外科 颈椎、胸椎、腰椎 关节外科 全髋关节置换、全膝关节置换创伤外科 四肢骨折、骨盆骨折骨肿瘤外科骨显微外科,.,3,我院骨科病人的特点,高龄老年患者多(80岁) 基础疾病多 手术代偿能力差 手术风险大,.,4,术后常见问题,下肢深静脉血栓（DVT） 休 克 心 衰 其 他 误 吸 脊髓、神经功能损伤 切口感染,.,5,深静脉血栓形成(Deep Vein Thrombosis DVT ),.,6,发生血栓的危险因素,.,7,深静脉血栓流行病学,.,8,临床表现,.,9,肺栓塞临床表现,.,10,休 克,低血容量 过敏性 心源性,.,11,呼 吸,切口渗血压迫气道手术中长时间牵拉会造成气管水肿，呼吸道分泌物增加脊髓术中刺激使脊髓水肿，呼吸肌麻痹喉返神经损伤脑积液漏上述原因随时可导致呼吸道阻塞，引起病人呼吸困难、窒息、甚至死亡。,.,12,发热,非感染性发热手术反应热 输血、输液药物热感染性发热 肺部感染 泌尿系感染,.,13,认知功能障碍,麻醉因素脑部因素电解质手术创伤,.,14,疼 痛,切口疼痛 筋膜综合征 关节脱位 神经压迫,.,15,呕 吐,胃肠道止痛泵休克低血压,.,16,40年行医宗旨及安全秘诀,生命安全第一病人需要第一手术质量第一,.,17,40年风雨坎坷悟出许多不变中变变中不变的道理,.,18,不变中的变,诊断不变 不同病人 治疗变诊断不变 同一病人 治疗变 不同阶段 不同状态 不同经济 不同医院 不同医生 术中变化,.,19,不管手术怎样发展原则不变,能保守，不手术 能简单，不复杂 内固定能少，不宜多 换组织器官非绝路，不走不管别人怎样讲假话，吹牛皮也要实事求是坚持科学精神,.,20,不管微创多么好基本要求不变,严格选择，病变局限，解剖清晰特殊设备和器械开放手术的经验严谨的训练 小切口少损害微创 阴道分娩 or 剖腹产,.,21,手术不是杂技,.,22,不管骨科手术历史多久四个基本目的不变,恢复生命Survival恢复支架Suport恢复运动Sport恢复好看Smart 4个S互相制约平衡,.,23,不管骨愈合方法有多少基本要素(3S)不变,血供Supply稳定Stable应力Stress3个s互相制约平衡,.,24,不管脊柱外科进展多大基本策略不变,减压：仅除压迫部分 足够范围 毛坯房装修，留主墙融合：好的植骨量和床 足量 足够的水泥固定：有不稳 支撑+融合 足够的强度 修危房，钢筋+水泥 防不稳 加固墙 修旧房，砖+水泥矫形：好看好用 安全 足够安全,.,25,不管人工关节发展多好基本的指征不变,.,26,不管判断先进标准有多少具体标准不变,手术真的创伤小 安全性比以前大 病灶清除比前好 方法简单费用少 长期效果比前可靠,.,27,不管争论多么剧烈平衡估量 不能变,短期效果 V.S 长期效果 付出代价 V.S 得到好处 手术创伤 V.S 病理清除 美观好看 V.S 好用实用 生命安全 V.S 治疗风险 寿命长短 V.S 付出代价,.,28,判断困难怎么办？,己所不欲 勿施于人 论语你或亲人怎么办就怎么办,.,29,