2025主管护师考试真题及答案《专业知识》

2025主管护师考试练习题及答案《专业知识》一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每小题只有一个正确选项）1.患者男性，68岁，因“突发胸痛3小时”急诊入院，心电图示V1V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I（cTnI）6.2ng/mL（正常<0.04ng/mL）。首要的护理措施是A.立即建立静脉通道B.持续高流量吸氧（68L/min）C.绝对卧床休息并限制探视D.准备PCI（经皮冠状动脉介入治疗）术前准备答案：D解析：患者符合急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）诊断，根据指南，发病12小时内优先选择PCI再灌注治疗，因此首要措施是术前准备（备皮、碘过敏试验、签署知情同意书等）。其他选项虽为常规护理，但非最紧急措施。2.某肝硬化失代偿期患者出现意识模糊、扑翼样震颤（+），血氨210μmol/L（正常<59μmol/L）。此时错误的护理措施是A.暂停蛋白质饮食B.生理盐水清洁灌肠C.静脉滴注精氨酸D.快速输注库存血纠正贫血答案：D解析：库存血含氨量高，输注后会加重高血氨，诱发或加重肝性脑病。其余选项均为肝性脑病急性期的标准护理措施：限制蛋白减少氨生成，弱酸或生理盐水灌肠减少肠道氨吸收，精氨酸促进氨代谢。3.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素285μmol/L（正常<221μmol/L），血型为A型，母亲血型为O型。最可能的诊断是A.生理性黄疸B.新生儿ABO溶血病C.新生儿败血症D.母乳性黄疸答案：B解析：新生儿溶血病多在生后24小时内出现黄疸，ABO血型不合最常见（母O型，子A/B型）。生理性黄疸多在生后23天出现；败血症常伴感染症状（发热、反应差）；母乳性黄疸多在生后57天出现且停母乳后下降。4.乳腺癌改良根治术后第3天，患者主诉患侧上肢肿胀、麻木。正确的护理措施是A.立即抬高患侧上肢超过心脏水平B.指导患者进行握拳松拳练习C.局部热敷促进血液循环D.使用弹力绷带加压包扎答案：B解析：术后3天处于皮瓣愈合关键期，过早抬高上肢可能影响皮瓣血运（正确抬高应在皮瓣愈合后）。此阶段应指导患者进行手指、腕部的主动活动（如握拳松拳），促进淋巴回流，预防肿胀。热敷可能加重组织渗出，弹力绷带加压包扎需在医生指导下进行。5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行长期家庭氧疗的指征是A.静息时PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%B.运动后PaO₂≤60mmHg或SaO₂≤90%C.夜间睡眠时PaO₂≤65mmHgD.仅在急性加重期需要氧疗答案：A解析：COPD长期家庭氧疗（LTOT）的指征是静息状态下PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%（伴或不伴高碳酸血症），或PaO₂5560mmHg但伴有肺动脉高压、右心衰竭或红细胞增多症（Hct>55%）。6.妊娠32周孕妇，血压150/100mmHg，尿蛋白（++），下肢水肿（+++），自觉头痛、视物模糊。此时首要的处理是A.静脉滴注硫酸镁B.口服拉贝洛尔C.立即行剖宫产终止妊娠D.左侧卧位休息并密切监测答案：A解析：患者诊断为重度子痫前期（血压≥160/110mmHg或尿蛋白≥2.0g/24h，伴头痛、视物模糊等症状），硫酸镁是预防和控制子痫发作的首选药物，需立即使用。降压治疗（拉贝洛尔）为次选，终止妊娠需评估母胎情况后决定（32周胎儿未成熟，需促胎肺成熟后再考虑）。7.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐误吸D.减轻腹胀答案：B解析：禁食可减少食物刺激胰腺分泌胰液，胃肠减压可减少胃内容物进入十二指肠，间接减少胰液分泌，从而减轻胰腺自身消化。其他选项为次要目的。8.患者因“脑出血”入院，意识不清，右侧肢体瘫痪，护士为其进行口腔护理时，错误的操作是A.取侧卧位B.用压舌板轻轻撑开颊部C.棉球湿度以不滴水为宜D.从门齿处开始擦洗牙齿外侧面答案：D解析：昏迷患者口腔护理应从臼齿处开始擦洗，避免从门齿处强行插入导致损伤。其余选项均为正确操作：侧卧位防止误吸，压舌板协助开口，棉球湿度适宜避免误吸。9.新生儿寒冷损伤综合征（硬肿症）最关键的护理措施是A.复温B.保证热量供应C.预防感染D.纠正器官功能紊乱答案：A解析：硬肿症的核心病理是低体温导致的循环障碍和代谢紊乱，复温是治疗的关键（需逐步复温，肛温<30℃者采用暖箱复温，每小时升高0.51℃；肛温≥30℃者置于预热至30℃暖箱中，根据体温调节箱温）。10.某糖尿病患者空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小时血糖18.5mmol/L，医嘱予胰岛素治疗。护士指导患者胰岛素注射时，错误的是A.腹部注射时，距离脐周5cm以上B.轮换注射部位，两次注射间隔≥2cmC.预混胰岛素注射前需摇匀D.胰岛素笔注射后立即拔针答案：D解析：胰岛素笔注射后应停留10秒，确保药物完全注入皮下，避免药液渗漏。其余选项均正确：腹部是吸收最快的部位（避开脐周5cm），轮换部位预防脂肪萎缩，预混胰岛素需摇匀（上下颠倒10次，直至呈均匀乳白液体）。11.急性左心衰竭患者端坐位、咳粉红色泡沫痰，护士给予高流量吸氧（68L/min）并加入20%30%乙醇湿化，其目的是A.增加肺泡内压力B.降低肺泡内泡沫表面张力C.提高氧分压D.减少呼吸道分泌物答案：B解析：乙醇可降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善通气和氧合。高流量吸氧本身可提高氧分压，但乙醇湿化的主要作用是消除泡沫。12.甲状腺功能亢进症（甲亢）患者术后出现声音嘶哑，最可能的原因是A.喉上神经内支损伤B.喉上神经外支损伤C.单侧喉返神经损伤D.双侧喉返神经损伤答案：C解析：单侧喉返神经损伤表现为声音嘶哑，双侧损伤可致失声或严重呼吸困难。喉上神经内支损伤表现为饮水呛咳，外支损伤表现为音调降低。13.患者行胆总管切开取石+T管引流术后第5天，T管引流量突然减少至50mL/日（之前200300mL/日），伴腹胀、腹痛。首先应考虑A.T管堵塞B.肝功能恢复C.胆总管下端通畅D.腹腔内感染答案：A解析：术后早期T管引流量突然减少伴腹胀腹痛，首先考虑管道堵塞（如泥沙样结石、血块堵塞）。胆总管下端通畅时引流量应逐渐减少但无腹痛；肝功能恢复不直接影响引流量；腹腔感染多伴发热、腹膜刺激征。14.早产儿（胎龄32周）出生后4小时出现进行性呼吸困难，呼气性呻吟，三凹征（+），X线示两肺透亮度降低，可见支气管充气征。最可能的诊断是A.新生儿肺炎B.新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）C.湿肺D.先天性心脏病答案：B解析：NRDS多见于早产儿（肺表面活性物质缺乏），生后26小时出现进行性呼吸困难，X线特征为“白肺”伴支气管充气征。湿肺多见于足月儿，症状轻且自限；肺炎多有感染史，X线示斑片状阴影。15.患者因“慢性肾功能衰竭（尿毒症期）”行血液透析治疗，透析中出现头痛、恶心、呕吐、血压升高，最可能的并发症是A.低血压B.失衡综合征C.心律失常D.透析器反应答案：B解析：失衡综合征多见于首次透析或透析时间过长、脱水量大的患者，因血液中尿素氮等溶质快速清除，导致脑水肿，表现为头痛、恶心、呕吐、血压升高，严重者抽搐、昏迷。16.宫颈癌患者行广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术后，最常见的并发症是A.尿潴留B.腹腔感染C.下肢深静脉血栓D.切口裂开答案：A解析：手术可能损伤支配膀胱的神经（盆丛神经），导致膀胱逼尿肌功能障碍，术后尿潴留发生率高达50%以上。需通过导尿管留置（714天）、膀胱功能训练（夹闭尿管每23小时开放）促进恢复。17.化脓性脑膜炎患儿出现喷射性呕吐、前囟隆起、肌张力增高，提示A.合并脑疝B.颅内压增高C.电解质紊乱D.药物副作用答案：B解析：颅内压增高的典型表现为头痛、喷射性呕吐、前囟隆起（婴儿）、肌张力增高、意识改变等。脑疝会出现瞳孔不等大、呼吸节律改变等；电解质紊乱多表现为精神萎靡、肌张力降低。18.患者因“闭合性气胸”入院，胸腔闭式引流瓶长管没入水中34cm，当患者咳嗽时，长管内水柱无波动，最可能的原因是A.引流管堵塞B.肺完全复张C.胸膜腔内负压消失D.引流瓶位置过高答案：A解析：正常情况下，呼吸时水柱会有24cm波动（吸气时上升，呼气时下降）。咳嗽时无波动提示引流管堵塞（如血块、纤维素堵塞）或肺完全复张（但此时应已拔管）。胸膜腔内负压消失常见于开放性气胸；引流瓶位置过高可能导致逆流，但不影响水柱波动。19.老年患者长期卧床，骶尾部皮肤呈紫红色，压之不褪色，表皮有水疱，直径1.5cm。该压疮属于A.Ⅰ期（淤血红润期）B.Ⅱ期（炎性浸润期）C.Ⅲ期（浅度溃疡期）D.Ⅳ期（深度溃疡期）答案：B解析：Ⅰ期为局部红斑，压之褪色；Ⅱ期为紫红、压之不褪色，表皮破损或水疱（未穿透真皮层）；Ⅲ期为全层皮肤破损，可见皮下脂肪；Ⅳ期为深部组织损伤（肌肉、骨骼暴露）。20.患者诊断为“类风湿关节炎”，护士指导其功能锻炼时，错误的是A.急性期以卧床休息为主B.缓解期每日进行12次主动关节活动C.活动强度以不引起关节疼痛为限D.晨僵明显时，先活动关节再洗漱答案：D解析：晨僵时应先热敷或热水浸泡关节（1530分钟），再进行活动，可减轻疼痛和僵硬。其余选项均正确：急性期制动保护关节，缓解期循序渐进锻炼维持功能。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每小题有25个正确选项，错选、漏选均不得分）21.急性心肌梗死患者溶栓治疗的禁忌证包括A.1年内有缺血性脑卒中史B.严重肝肾功能不全C.血压180/110mmHg未控制D.活动性消化道出血E.2周内有外科大手术史答案：ABCDE解析：溶栓禁忌证包括：①绝对禁忌：出血性脑卒中史（任何时间）、缺血性脑卒中史（<3个月）、颅内肿瘤、活动性出血、可疑主动脉夹层；②相对禁忌：未控制的高血压（>180/110mmHg）、1年内缺血性脑卒中、创伤/大手术（<3周）、严重肝肾功能不全、妊娠等。22.小儿腹泻重度脱水的临床表现包括A.精神萎靡，昏睡或昏迷B.皮肤弹性极差，捏起后回缩>2秒C.眼窝及前囟深凹陷，哭时无泪D.尿量明显减少（<10mL/kg/h）E.四肢厥冷，脉搏细弱答案：ABCE解析：重度脱水表现为：精神极度萎靡、昏睡/昏迷；皮肤弹性极差（回缩>2秒）；眼窝/前囟深凹，哭无泪；尿量极少或无尿（<5mL/kg/h）；末梢循环差（四肢厥冷、脉搏细弱、血压下降）。D选项“明显减少”为中度脱水（105mL/kg/h）。23.产后出血的常见原因包括A.子宫收缩乏力B.胎盘因素（滞留、植入、残留）C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.膀胱充盈答案：ABCDE解析：产后出血四大主因：子宫收缩乏力（最常见，占70%80%）、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍。膀胱充盈可压迫子宫影响收缩，也是诱因之一。24.肺结核患者的呼吸道隔离措施包括A.病室每日通风3次，每次30分钟B.患者佩戴外科口罩C.医护人员接触时戴N95口罩D.痰液用含氯消毒液浸泡（有效氯5000mg/L）30分钟E.餐具煮沸消毒15分钟答案：ABCDE解析：肺结核（开放性）为空气传播疾病，需采取呼吸道隔离：通风（减少飞沫浓度）、患者戴口罩（减少飞沫排出）、医护人员戴高效口罩（N95/医用防护口罩）、痰液消毒（含氯消毒液）、餐具煮沸（结核杆菌耐冷不耐热，62℃15分钟灭活）。25.急性阑尾炎术后早期下床活动的目的是A.促进肠蠕动恢复，预防肠粘连B.减少下肢深静脉血栓形成C.促进切口愈合D.减轻腹胀E.预防肺部感染答案：ABDE解析：术后早期活动（68小时后）可促进肠蠕动（预防肠粘连、减轻腹胀）、促进血液循环（预防DVT）、增加肺活量（预防肺部感染）。切口愈合主要与营养、感染控制有关，早期活动不会直接促进愈合（但可减少因长期卧床导致的愈合延迟）。26.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗原则包括A.快速大量补液（先盐后糖）B.小剂量胰岛素静脉滴注（0.1U/kg/h）C.补碱（pH<7.1时）D.补钾（见尿补钾或治疗前血钾低时）E.纠正诱因（如感染）答案：ABCDE解析：DKA治疗核心：①补液（首要，先生理盐水，血糖降至13.9mmol/L后改5%葡萄糖+胰岛素）；②小剂量胰岛素（持续静脉滴注，避免低血糖、低血钾）；③补碱（仅pH<7.1时，用5%碳酸氢钠）；④补钾（治疗前血钾正常/低需立即补，血钾高则尿量恢复后补）；⑤处理诱因（如感染、胰岛素中断）。27.烧伤患者休克期的护理重点包括A.观察尿量（成人≥30mL/h）B.监测生命体征（心率、血压、CVP）C.保持呼吸道通畅（尤其头面部烧伤）D.记录24小时出入量E.早期切痂植皮答案：ABCD解析：休克期（伤后48小时内）护理重点是液体复苏，需密切监测尿量（反映肾灌注）、生命体征（反映循环状态）、呼吸道（防吸入性损伤导致窒息）、出入量（指导补液）。早期切痂植皮属于感染期（48小时后）治疗。28.慢性心力衰竭患者使用洋地黄类药物时，需警惕的中毒表现包括A.食欲减退、恶心、呕吐B.黄视、绿视C.室性期前收缩（二联律）D.心电图ST段鱼钩样改变E.心率<60次/分答案：ABCE解析：洋地黄中毒表现：①胃肠道反应（恶心、呕吐）；②神经系统（头痛、黄视/绿视）；③心律失常（最常见室早二联律，还有房室传导阻滞、窦性心动过缓）。ST段鱼钩样改变是洋地黄作用的正常心电图表现，非中毒。29.新生儿窒息复苏的步骤包括（按照ABCDE顺序）A.保持气道通畅（Airway）B.建立呼吸（Breathing）C.维持循环（Circulation）D.药物治疗（Drugs）E.评估（Evaluation）答案：ABCDE解析：新生儿复苏流程为A（清理呼吸道，摆体位）→B（正压通气）→C（胸外按压，3:1比例）→D（肾上腺素等药物）→E（持续评估，每30秒评估一次）。30.肿瘤患者化疗时，发生药液外渗的处理措施包括A.立即停止输液，保留针头回抽外渗药液B.局部冷敷（如长春新碱类）或热敷（如奥沙利铂）C.用0.5%普鲁卡因局部封闭D.抬高患肢E.密切观察局部皮肤颜色、温度变化答案：ABCDE解析：化疗药外渗处理：①立即停输，回抽（减少药液残留）；②根据药物性质选择冷敷/热敷（发疱性药物如阿霉素、长春新碱冷敷，非发疱性如奥沙利铂热敷）；③局部封闭（减轻炎症反应）；④抬高患肢促进回流；⑤观察皮肤变化（是否坏死）。三、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）（一）患者女性，56岁，因“反复上腹痛10年，加重伴呕吐3天”入院。10年来常于餐后1小时出现上腹胀痛，服用“胃药”（具体不详）可缓解。3天前因进食油腻食物后腹痛加重，呈持续性胀痛，伴频繁呕吐，呕吐物为宿食（有酸臭味），不含胆汁，每日呕吐34次，量约500800mL。查体：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP105/70mmHg；慢性病容，皮肤干燥，弹性差；上腹部膨隆，可见胃型及蠕动波，振水音（+）；余无异常。辅助检查：血常规：Hb105g/L，RBC3.2×10¹²/L；血K⁺3.0mmol/L（正常3.55.5mmol/L），血Cl⁻90mmol/L（正常96108mmol/L）；胃镜示幽门管溃疡，幽门狭窄（直径约0.5cm）。问题1：该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）问题2：列出主要护理诊断（至少3个）。（5分）问题3：简述术前护理措施。（5分）答案：问题1：诊断为幽门梗阻（瘢痕性），由幽门管溃疡引起。依据：①长期溃疡病史（餐后痛，抗酸治疗有效）；②近期出现呕吐宿食（不含胆汁）、胃型及蠕动波、振水音（+）；③胃镜示幽门狭窄。问题2：护理诊断：①体液不足与频繁呕吐、摄入减少有关；②营养失调（低于机体需要量）与呕吐导致营养吸收障碍有关；③焦虑与疾病反复、担心预后有关；④潜在并发症：低钾低氯性碱中毒。问题3：术前护理措施：①胃肠减压：持续负压吸引（200300mmHg），观察引流液颜色、性质、量（记录24小时引流量）；②纠正水、电解质及酸碱失衡：根据血生化结果补充氯化钾（见尿补钾，每日46g）、生理盐水（纠正低氯）；③营养支持：禁食期间静脉输注氨基酸、脂肪乳等；④洗胃：术前3天每晚用300500mL温生理盐水洗胃，减轻胃黏膜水肿；⑤心理护理：解释手术必要性，缓解焦虑。（二）患儿男性，2岁，因“发热、咳嗽4天，加重伴气促1天”入院。4天前受凉后出现发热（T38.539.5℃）、咳嗽（单声咳，无痰），当地医院予“头孢克洛”口服效果不佳。1天前咳嗽加重（阵发性连声咳），伴气促、烦躁，食欲明显下降。查体：T39.2℃，P160次/分，R50次/分；精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+）；双肺可闻及固定中细湿啰音；心音有力，律齐；腹软，肝肋下2cm。辅助检查：血常规：WBC18×10⁹/L，N82%，L18%；C反应蛋白（CRP）45mg/L（正常<10mg/L）；胸片示双肺下野斑片状阴影。问题1：该患儿最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？（5分）问题2：列出主要护理措施（至少5项）。（5分）问题3：如何判断该患儿是否发生了心力衰竭？（5分）答案：问题1：诊断为支气管肺炎（细菌性）。依据：①发热、咳嗽、气促（R>40次/分，2岁儿童正常R2530次/分）；②体征：口周发绀、鼻翼扇动、三凹征、双肺固定中细湿啰音；③辅助检查：WBC及N升高，CRP显著升高（提示细菌感染），胸片斑片状阴影。问题2：护理措施：①保持呼吸道通畅：定时拍背（由下向上、由外向内），雾化吸入（生理盐水+布地奈德+沙丁胺醇），必要时吸痰；②氧疗：鼻导管或面罩吸氧（维持SpO₂90%95%）；③发热护理：物理降温（温水擦浴），体温≥38.5℃时予对乙酰氨基酚口服；④饮食护理：少量多餐，给予高热量、易消化流质/半流质（如配方奶、粥），避免呛咳；⑤病情观察：监测T、P、R、SpO₂，观察有无呼吸困难加重、烦躁不安、肝大等心衰表现；⑥用药护理：遵医嘱使用抗生素（如头孢曲松），观察药物不良反应（如皮疹、腹泻）。问题3：小儿肺炎合并心衰的判断标准（需满足前4项中的3项+第5项）：①呼吸突然加快（>60次/分）；②心率突然加快（>180次/分）；③心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；④肝脏迅速增大（超过2cm或>3cm）；⑤突然烦躁不安，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长；⑥尿少或无尿，眼睑或双下肢水肿。四、实践技能题（共1题，30分）患者男性，78岁，因“突发左侧肢体无力2小时”急诊入院。既往有高血压病史15年（最高180/110mmHg，未规律服药），糖尿病病史10年（口服二甲双胍，血糖控制不佳）。查体：BP170/105mmHg，意识清楚，言语含糊；左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏；左侧上肢肌力0级，下肢肌力1级；右侧肢体肌力5级；病理反射（巴氏征）左侧（+），右侧（）。头颅CT未见高密度影（排除脑出血）。请根据上述信息，完成以下任务：1.写出该患者最可能的医疗诊断及诊断依据。（10分）2.设计一份完整的护理计划（包括护理目标、护理措施、评价）。（20分）答案：1.医疗诊断：急性缺血性脑卒中（左侧大脑中动脉供血区）。诊断依据：①老年男性，有高血压、糖尿病病史（动脉粥样硬化高危因素）；②突发左侧肢体无力（定位右侧大脑半球）、言语含糊（优势半球受累）、中枢性面舌瘫（左侧鼻唇沟浅、伸舌左偏）；③肌力下降（左侧01级），病理征阳性；④头颅CT排除脑出血（发病2小时内CT可能无显影，符合缺血性卒中特点）。2.护理计划：护理目标（72小时内）：①患者血压控制在140160/90100mmHg（避免过度降压影响脑灌注）；②肢体肌力不进一步下降，未发生压疮、肺部感染等并