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文档简介

业务学习高血压脑出血高血压脑出血1.概述2.病因3.临 床表 现4.治 疗5.护 理6.健康 宣教一、概述 是发生在原发性高血压患者颅内基底节、脑桥、小脑或其他部位 的自发性出血 男性发病率稍高，多见于 50 60岁的老年人 高血压病人约有 1/3的机会发生脑出血，而脑出血的病人有高血压的约占 95%二、病因 高血压（ 45%）： 动脉硬化（ 30%）：动脉硬化是动脉的一种非炎症性病变，可使动脉管壁增厚、变硬，失去弹性、管腔狭窄。三、临床表现 临床特点为突然出现剧烈头痛，继之出现不同程度的意识障碍，神经系统体征随出血部位而异。临床表现部位 昏迷 瞳孔 眼球运动 运动感觉障碍 偏盲 癫痫发作壳核 较常见 正常 偏病侧 主要为轻偏瘫 常见 不常见丘脑 常见 小 () 向下内偏斜偏身感觉障碍 短暂出现 不常见脑叶 少见 正常 正常或 轻偏瘫或偏身 常见 常见偏病侧 感觉障碍 脑桥 早期出现 针尖样 水平侧视 四肢瘫痪 无 无水平 麻痹 小脑 延迟出现 小 () 晚期受损 共济失调步态 无 无四、治疗 一般治疗 ：控制血压，降低颅内压，对症治疗 保守治疗 手术治疗 （适应症）1.患者清醒，出血量中等至大量，通常皮质下，壳核出血 30ml,丘脑出血 10ml2.小脑血肿 10cm,血肿直径 3cm,伴有脑干压迫和伴有脑积水的患者3.中等至大量脑叶出血，出血后保留一点程度的意识和神经功能，其后逐渐恶化，应积极手术。4.年轻的患者5.微侵袭血肿清除术仅有微小针道损伤，适应症可适当放宽微创血肿清除术在 HICH的应用手术时机的选择 。a.血肿的清除时间以越早越好，继发性损伤越小，功能恢复越快 b.对于超早期患者而言，由于出现持续性出血及再出血等方面的危险，如果对患者的生命不造成危害作用，那么则应该视病情初步稳定之后，再进行微创手术治疗，以尽量减少并发症的发生率 。四、治疗 术后的注意事项 保持血压稳定 ：过高造成再出血，过低导致脑血流灌注压不足。 控制颅内压增高：防止继发性损害。 防止并发症：如肺感染、 消化道出血、水电解质紊乱 早期进行语言、肢体功能锻炼五、护理保守治疗1、绝对卧床休息；保持病房安静，严格限制探视。2、 减少不必要的搬动，翻身时注意保护头部，动作宜轻柔缓慢；避免咳嗽和用力排便。3、给予持续吸氧，保持呼吸道通畅，取侧卧位或平卧头侧位，防止呕吐物反流引起误吸。4、瘫痪的病人予保持肢体功能位，被动运动，鼓励主动运动，语言障碍给予语言训练。5、做好病情的观察和记录，做好基础护理，生活护理。五、护理手术治疗1.术前常规护理2.
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